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Scharlachdiphtherie. 
haftigkeit der Lymphdrüsen über das Gesicht bis zum behaarten 
Kopfe aus. Nach (3 Tagen Abnahme der Schwellung, Schuppung 
der Haut, Rückgang der Temperatur. 
Die Verschiedenheit der beim Scharlachkranken ablaufenden 
Rachenerkrankung vom gewöhnlichen Schleimhauterysipel erklärt 
sich aus den durch die Grundkrankheit hervorgerufenen nekrotischen 
Veränderungen und der verminderten Widerstandsfähigkeit der 
Gewebe. Escherich (München). 
Heubncr, 0., U e b e r die Scharlachdiphtherie und deren 
B e h a n d 1 u n g. (Sammlung klinischer Vorträge von V o 1 k ma n n. 
No. 322. 1888.) 
Nach einer trefflichen Schilderung der Scharlachdiphtherie im 
Allgemeinen, welche H. sowohl von der epidemischen Diphtherie 
als der einfachen Gewebsnekrose streng scheidet, wendet er sich 
zur Besprechung der schweren lentescireuden Form dieser Erkrankung 
im Besonderen, welcher fünf Achtel aller Fälle von Scharlach- 
diphtherie angehören. Dieselbe setzt am 5.-6. Krankheitstage 
unter Bildung oder Vergrösserung der schon vorhandenen Beläge, 
Schwellung der Halslymphdrüsen und erneutem Ansteigen der 
Temperatur ein. Der Process im Rachen nimmt alsbald bedroh- 
lichen Charakter an, es kommt zu nekrotischem Zerfall der Gewebe, 
Entstehung von Geschwüren und Substanzverlusten, zum Fort- 
schreiten nach der Nasenhöhle, dem Mittelohr, ja der Conjunctiva 
des Auges. 
Die Schwellung der Halsgegend nimmt fortwährend zu, 
Erscheinungen allgemeiner Sepsis treten hinzu, zuweilen auch das 
Bild der Pyämie mit multiplen, eitrigen Gelenkentzündungen und 
so gehen die Kinder nach drei-, vier- oder fünfwöchentlichem 
Leiden zu Grunde. 
Als Erreger dieses complicirten Krankheitsbildes ist von 
Loeffier, dem Verf. u. A. (vergl. d. Ztschft. Bd. I. No. 13) die 
secundäre Invasion von Streptokokken nachgewiesen worden, die 
in dicht gedrängten Massen an den nekrotischen Stellen der Rachen- 
schleimhaut vorhanden und auf dem Wege der Lymphbahnen zu 
den Drüsen und ins Blut gelangen. Im Gegensatz zu der ge- 
wöhnlichen Anschauung, welche dabei diesen Mikroorganismen eine 
mehr aktive Stelle zuschreibt und die durch die Scharlachangina 
gesetzten Schleimhautveränderungen für genügend erachtet, um 
sie zum Eindringen in das Gewebe und zur Erzeugung der Nekrose 
und der weiteren Veränderungen zu befähigen, nimmt H. an, dass 
das Scbarlachcontagium selbst es ist, dessen Einwirkung auf die 
Schleimhaut des Nasenrachenraumes die einfache Entzündung 
durch immer stärkere Schädigung der Gefässe und Gewebszellen 
zur diphtheritischen und nekrotischen steigert und auch das brandige 
Absterben der Lymphdrüsen veranlasst. Erst durch diese weit- 
gehenden Veränderungen wird den Streptokokken, die ja auch bei 
den leichtesten Fällen und schon im normalen Rachen gefunden werden, 
der Weg zur Invasion des Organismus eröffnet. 
