Untersuchungen über Secundärinfection bei Scharlach. 
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complicationen finden wir noch bei He noch (4) (bei Pyämie), 
Burkhardt-Mer ian (5) (bei Otitis), Virchow (6) und 
Friedländer (7) (bei Nephritis) und Bökai-Babes (8) (bei 
Synovitis). 
Alle diese Untersuchungen haben aber nicht den Prüfstein 
der modernen bakteriologischen Methodik überstanden , sie be- 
schränken sich grösstentheils auf die mikroskopische Exploration 
und sind demnach bezüglich Bestimmung der Art der inficirenden 
Mikrobien nicht maassgebend. Die Ansicht, dass die in Rede 
stehenden Complicationen durch eine Secundärinfection bedingt 
seien, gewann erst durch spätere, mit den modernen bakteriologi- 
schen Hilfsmitteln, namentlich mit Benutzung der Koch 'sehen 
Kulturmethoden angestellte Untersuchungen einen gewissen An- 
haltspunkt. 
In 5 tödtlich geendeten Fällen von Scharlachdiphtheritis gelang 
es namentlich Loeffler (9), in den Pseudomembranen wie auch 
in der Tiefe der erkrankten Mucosa das konstante Vorhandensein 
von Kettenkokken, welche in Gelatine und Agar-Agar reingezüchtet, 
auch kulturell den bekannten Streptokokkenarten glichen , nachzu- 
weisen. Von der Oberfläche der entzündeten Mucosa drangen sie in die 
Tiefe, überall Nekrose um sich verbreitend, gelangten durch die Lymph- 
bahnen in die Lymphdrüsen und wurden mehrere Male in den Capillaren 
der inneren Organe aufgefunden. In einem dieser Fälle, welcher 
am 18. Tage der Krankheit letal endete und in welchem dicke 
Pseudomembranen sich auf den ganzen Kehlkopf und die Luftröhre 
erstreckten, wurden ausser den Kettenkokken auch die Klebs- 
Loeffler ’schen Diphtheriebacillen gefunden. Die Kettenkokken, 
rein gezüchtet, ergaben sich als mit den Erysipelkokken völlig über- 
einstimmend. Auch experimentelle Untersuchungen schienen die 
Annahme einer Identität beider Streptokokkenarten zu bestätigen, 
indem subkutane Verimpfungen der Scharlachstreptokokken lokale 
erysipelartige AfTection hervorriefen, jedoch erklärt Loeffler aus- 
drücklich, dass er nicht geneigt sei, beide Streptokokken für identisch 
zu halten, da die Erysipelkokken von Fehleisen niemals in Blut- 
gefässen gefunden seien. Die Lo effl e r’schen Experimente ge- 
wannen noch dadurch ein besonderes Interesse, dass es ihm gelang, 
durch direkte Einführung von Erysipel- resp. Scharlachstreptokokken 
in die Blutbahn eitrige Entzündung der Gelenke hervorzurufen. Diesem 
Ergebnisse Loeffler’s lag der Gedanke nahe, dass auch die bei 
Scharlach zuweilen beobachteten eitrigen Gelenkentzündungen ana- 
logen Ursprungs seien. 
Der kurz nachher von Heubner und Bar dt (10) veröffent- 
lichte Fall schien dazu eine schlagende Bestätigung geliefert zu 
haben: ein 14jähriger Knabe starb am 17. Krankheitstage, nach- 
dem er einen schweren Scharlach mit Rachendiphtherie, eitrige 
Lymphadenitis, Pericarditis und multiple eitrige Gelenkentzündung 
complicirt, durchgemacht hatte. Die Section ergab: eitrige Infil- 
tration der rechten Tonsille; aus einer kleinen eitrigen Stelle der- 
selben führte ein Eitergang nach der thrombosirten Vena jugularis 
dextra; eitrige Infiltration des intramusculären und musculären 
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