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K a s k i u 
zunächst die Entstehung der Pleuritis anlangt, so lässt sich die 
so nahe liegende Vermuthung, dass sie durch den Kettencoccus 
bedingt worden sei, nicht zurückweiseu, da einerseits derselbe nur 
im Rachen, der Lunge und der Pleura anwesend war, andererseits 
in der Pseudomembran nur der Kettencoccus allein nachgewieseu 
werden konnte. Was den Modus der Infection und deren Verbreitungs- 
weg betrifft, so muss er augenscheinlich auf eine Eindringung durch 
die Blutbahn zurückgeführt werdeu: in Schnittpräparaten aus der 
rechten Lunge konnte man mit Kokken prall angefüllte Capillaren 
seheu, aus denen die Streptokokken in strichförmigen Zügen in 
die Alveolen und das Lungengewebe drangen. Dass die Kettenkokken, 
einmal in das Blut gerathen, sich nur in der Lunge und in der 
Pleura entwickelten, erkläre ich dadurch, dass in den anderen 
Organen die dort angesiedelten Kokken und Stäbchen den über 
keine allzugrosse Tenacität verfügenden Kettencoccus verdrängt 
hatten. Auch muss berücksichtigt werden, dass die Mehrzahl der 
Bakterien nur da ihre Thätigkeit entfalten, wo gewisse ihre Ver- 
mehrung und Verbreitung ermöglichende und begünstigende Vor- 
bedingungen erfüllt sind. Dass diese Vorbedingungen im geschil- 
derten Falle vorwiegend in der Pleura vorhanden waren, stellt nichts 
auffälliges dar, da der Kettencoccus, wie bekannt, sich durch seine 
Vorliebe für die serösen Häute besonders auszeichnet. Wodurch 
aber wurde der Tod bedingt? Durch den Kettencoccus augen- 
scheinlich nicht, da er ausser in den Rachenorganen, der rechten Lunge 
und der Pleura nirgends anzutreffen war, eine septische Vergiftung 
durch denselben also nicht vorhanden war. Ob durch den Micro- 
coccus oder das Stäbchen lässt sich zunächst nicht feststellen. 
Pathogene Eigenschaften, wie es aus den unten angeführten Thier- 
versuchen ersichtlich ist, kommen ihnen beiden zu, dem Stäbchen 
aber weit mehr, als dem Micrococcus. W ährend letzterer bei Meer- 
schweinchen und dann nur bei direkter Einführung von Bouillon- 
kulturen in die Blutbahn am 4. — 8. Tage den Tod hervorrief, tödtete 
das Stäbchen die Thiere schon bei subcutaner Impfung im Verlaufe 
von 20—48 Stunden, was einer Intoxication ziemlich ähnlich schien. 
Ich glaube daher, dass die Kranke an einer toxischen Mykose des 
Blutes, durch das Stäbchen verursacht, zu Grunde ging, obwohl es 
sich freilich nicht zurückweisen lässt, dass auch der Micrococcus 
seinerseits dazu beigetragen haben könnte. Ob die in dem Inhalte 
der miliaren Vesikel mikroskopisch konstatirten Mikrokokken die- 
selben waren, welche ich aus den Organen gewonnen hatte, lasse 
ich dahingestellt. Ebenfalls lässt sich die so nahe liegende Annahme, 
dass diese Mikrokokken die Ursache der Miliaria seien, nicht bestimmt 
feststellen, da ich sie in diesem Falle nicht herauszüchten konnte. 
In zwei anderen Fällen von Scarlatina miliaris gelang es mir einmal, 
den Staphylococcus pyogenes citreus, das andere Mal den Staphylococcus 
albus herauszuzüchten. Im geschilderten Falle zeigten jedoch die 
in den Vesikeln gefundenen Kokken unter dem Mikroskope mit den 
Staphylokokken gar keine Aehnlichkeit. 
No. 12. Scarlatina fulmin ans. Septicaemia. A. L., 
8 J. Aufgenommen am 2. Krankheitstage Abends mit ausgesproche- 
