Untersuchungen über Secundärinfection bei Scharlach. 
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Lymphadenitis purulenta, Phlegmone, Otitis purul., eitrige Synovitis, 
Bronchopneumonie, Pleuritis, Pyämie und Septikämie, vielleicht 
auch Diphtheritis und seröse Synovitis, werden durch eine secundäre 
Streptokokkeninfection verursacht, wobei an der Entstehung einiger 
von den erwähnten Krankheitsprocessen auch andere Mikroorganis- 
men Theil nehmen können, wie die pyogenen Staphylokokken bei 
Otitis, der Mikrococcus pyogenes tenuis bei Pyämie und ein sep- 
tirtes Stäbchen bei Septikämie. 2) Der Eintritt der Streptokokken 
kommt durch den primär entzündeten Rachen zu Stande, von wo 
aus sie durch die Lymphbahnen weiter schreiten und in das Blut 
übergehen. 3) Sind einmal die Streptokokken dem Blute einver- 
leibt, so bleiben drei Möglichkeiten offen: a) die Kokken ver- 
schwinden wieder aus dem Blute ohne andere Folgen, als mehr 
oder minder hohes Fieber hervorzurufen (Fälle No. 3 und 23); 
b) sie vermehren sich schnell in den Organen und führen den Tod 
durch septische Allgemeininfection herbei (Fälle No. 12 u. 13); 
c) am häufigsten aber veranlassen sie den Tod durch Pyämie (No. 6, 
8 und 9). 4) Der bei Scharlach auftretende Kettencoccus kann 
als eine Abstufung des bekannten Streptococcus pyogenes resp. 
Erysipelatos angesehen werden und 5) steht mit dem Schar- 
lach selbst in keinem Causalnexus. — Schliesslich spreche ich 
Herrn Dr. Rauchfuss für die freundliche Ueberlassung des Materials 
in dem unter seiner Direction stehenden Oldenburg’schen Kinder- 
hospital und Herrn Professor Afanassiew für die fördernde Theil- 
nahme, die er meiner Arbeit hat zu Theil werden lassen, meinen 
aufrichtigsten Dank aus. 
Litteratur. 
1) Heubner, Münch. Medic. Woch. 1886. No. 9. Schm. Jahrb. Bd. (JCX11. 
2) Litten, Charite-Annalen. T. VII. Berl. klin. Woch. 1884. No. 44. 
3) Crooke, Fortschritte der Med. 1885. 
4) Heu och, Charite-Ann. T. VII. 
5) Burkhardt-Merian, Volkmann’s Samml. Klin. Vortr. No. 182. 
6) Virchow, Char.-Ann. T. VII. p. 775. 
7) Friedländer, Fortschr. der Med. 1883. 
8) Bökai-Babes, Jahrb. f. Kinderkrankheiten. T. XIX. 1883. 
9) Loeffler, Mitth. aus d. Kaiserl. Gesundh.-Amte. 
10) Heubner u. Bar dt, Berl. Klin. Woch. 1884. No. 44. 
11) Frankel u. Freudenberg, Centralbl. f. klin. Med. 1885. p. 753. 
12) Klein, Proceed. of the royal Soc. of Lond. T. XLII. 1887. Babes. 
13) Babes, Sept. Krankheiten des Kindesalters. Leipzig 1889. 
14) Heubner, Volkm. Samml. klin. Vortr. 1888. 
15) Fehleisen, Arch. f. klin. Ch. 1886. 
16) Thomas, Arloing et Cornevin. Paris 1883. 
17) Ogston, Arch. f. klin. Med. 1886. 
