Ueber Osteomyelitis leprosa. 
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sind frei von Knochenbalken. An der benachbarten Corticalis findet 
man zuweilen einen mehr oder minder stark ausgesprochenen osteo- 
porotischen Process. In denjenigen Fällen, wo die Haut ausserhalb 
der erkrankten Knochen nicht stark ulcerirt ist und wo die Knochen 
selbst nicht entblösst sind, zeigt das Periosteum keine makrosko- 
pisch erkennbaren Veränderungen. Das Gegen theil findet man an den 
entblössten Knochen ; neben den schon erwähnten Veränderungen 
im Innern der Knochen treten hier auch am Periosteum mehr oder 
minder stark ausgeprägte entzündliche Erscheinungen hervor, Bil- 
dung von Osteophyten u. s. w. 
Mikroskopisches Bild. Meine Befunde beziehen sich 
hauptsächlich auf die Veränderungen der Knochen ; sie erstrecken 
sich aber auch auf einige Punkte der pathologischen Histologie des 
Aussatzes im Allgemeinen. 
1. Als ätiologisches Moment der Knochenerkrankungen, welche 
als Folge die sogenannte Mutilation der Glieder haben, soviel ich 
aus den von mir untersuchten Fällen schliessen kann, sollen die 
Leprabacillen angenommen werden; sie führen zur Bildung von 
leprösen Herden, welche eine Analogie mit ähnlichen Herden in 
der Haut sowie in manchen anderen Bindegewebsbildungen zeigen. 
2. Die Bacillen finden sich im Innern der Zellen (hauptsächlich 
grosse lymphoide Elemente, sogenannte Makrocyten ; in den polynu- 
clearen Leukocyten, sowie in den Mikrocyten findet man nie Lepra- 
bacillen), sowie auch in den eigene Wände besitzenden und in 
wandlosen Lymphgefässen und Spalten. Die eine oder die andere 
Lage der Bacillen hängt von dem Stadium des Processes ab, in 
welchem die entsprechende Stelle sich befindet. 
3. Das pathologisch-anatomische Material des Aussatzes kann 
vortrefflich zur Untersuchung des Processes der parasitären Vacuo- 
lisation der Zelle benutzt werden. Aus dem Vergleiche einer ganzen 
Reihe von Bildern dieser Vacuolisation scheint es, dass der Inhalt 
der Vacuolen ein flüssiges Produkt ist, welches von der Zelle selbst 
im Innern abgesondert wird im Sinne einer intracellulären Ver- 
dauung, oder, was noch wahrscheinlicher ist, die Vacuolen sind 
mit besonderen, von den Bacillen ausgeschiedenen, schleimartigen 
Exkreten erfüllt. 
4. An einem und demselben Präparate färben sich die ausser- 
halb der Zellen isolirten oder in Klumpen liegenden Bacillen viel 
intensiver, oder behalten die Farbe fester, als diejenigen, welche im 
Innern der vacuolisirten Zellen sich befinden. Diese letzteren be- 
stehen öfters aus einzelnen Körnern (Coccothrix) und sind an den 
Enden aufgequollen. 
Was die Entwickelung der Lepraknoten in den Knochen betrifft, 
so kann man folgende Stadien unterscheiden: 
1. Das erste Stadium des Processes, makroskopisch noch nicht 
erkennbar, wird durch die Anwesenheit der Bacillen in den vacuo- 
lisirten Zellen (lymphoide Elemente des Knochenmarkes) charakte- 
risirt; die entzündliche Infiltration ist sehr schwach ausgeprägt oder 
fehlt vollkommen in diesem Stadium. 
