Endocarditis. 
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Daraufhin wurde ulceröse Endocarditis und wegen der hoch- 
gradigen Cyanose ein kongenitaler Herzfehler diagnosticirt und 
beides durch die später erfolgende Sektion vollauf bestätigt. 
Ueber die Vorgefundene Defektmissbildung vergleiche man das 
Original. Nur soviel sei hier erwähnt, dass nach S. nicht die 
Herzanomalie, sondern die akut aufgetretene infektiöse Endocarditis 
als Todesursache anzusehen ist. Die bakteriologische Untersuchung 
der endocarditischen Auflagerungen auf und neben der Pulmonalis 
und eines Milzinfarktes wies die Mischinfektion zweifelsohne nach, 
denn auf allen Platten war der gelbe Eitercoccus und ein weisser, 
nicht pathogener Coccus in ziemlich zahlreichen Kolonieen ge- 
wachsen. Diesen weissen Coccus habe er schon früher (Yirchow’s 
Archiv. Bd. CVIII. 1887. p. 286), wo er in 13 untersuchten Fällen 
5 pathogene Mikroorganismen gefunden habe, nachgewiesen. 
Bekanntlich gehörten die meisten pathogenen Mikroorganismen 
zu den fakultativen Anaerobien; deshalb Hesse sich wohl das be- 
vorzugte Befallensein des linksseitigen Klappenapparates bei der 
menschlichen extrauterinen Endocarditis am besten durch das Sauer- 
stoffbedürfniss der inficirenden Mikroben erklären; Yirchow’s 
Anschauung, nach der die grössere Arbeitsleistung des linken Ven- 
trikels das Massgebende sei, werde dadurch keineswegs alterirt. — 
Seine, Sänger’s, Erklärung passe jedoch auch für die fötale, 
meist rechtsseitige Endocarditis, da in jener Zeit im rechten Herzen, 
durch die V. umbilicalis, artielles Blut circulire. 
Die negativ ausfallenden bakteriologischen Blutuntersuchungen 
in Krankheiten, bei denen sicher zahlreiche Mikroorganismen im 
Blute kreisen, sind nach dem Verf. zu vermeiden, wenn man mit 
einer absolut sicher sterilisirbaren Han sm an n ’schen Spritze 10 
Theilstriche Blut aus einer Vene entnimmt und dieses Gramm Blut 
auf mehrere Gelatinegläschen in verschiedenfacher Verdünnung ver- 
theilt und zu Platten giesst. 
In 2 letal verlaufenden Osteomyelitisfällen wurde auf diese 
Weise Blut untersucht: einmal fand sich im fiebernden Blute der 
gelbe und weisse Eitercoccus, das andere Mal konnten im strömen- 
den Blute nur Staphylokokken nachgewiesen werden, post mortem 
dagegen im Eiter des Marks der gelbe und weisse Eitercoccus, im 
Kniegelenkseiter der Streptococcus pyogenes. 
Bei einer zweiten Patientin mit akuter Endocarditis mitralis 
züchtete S. aus dem strömenden Blute einige spärliche Staphylo- 
kokkenkolonieen ; post mortem fand sich der gelbe Eitercoccus 
— im Milzgewebe, im Herzblut und in dem Mitralklappengeschwür — 
und der Streptococcus pyogenes im linksseitigen Kniegelenkseiter, 
beide in reichlicher Menge. 
Eine in letzter Zeit bei Endocarditis häufiger beobachtete 
flüchtige, sich rasch über den ganzen Körper ausbreitende Urti- 
caria glaubt der Verf. so erklären zu dürfen, dass die Stotfwechsel- 
produkte der Mikroorganismen Innervationsstörungen der vasomo- 
torischen Hautgefässnerven verursachen und somit die Quaddel- 
bildung veranlassen. 
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