Otitis media. 
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grosser Wahrscheinlichkeit durch den Diplococcus pneumoniae her- 
vorgerufen worden waren, so vor 3 Jahren einen multiplen Gelenk- 
rheumatismus, vor Jahresfrist eine Pneumonie, seit welcher Zeit der 
Kranke beständig an Bronchialkatarrh litt, ferner vor 14 Tagen 
eine Angina und nunmehr die Otitis. Bei der Untersuchung des 
Sekretes aus dem Ohre und des Speichels wurde durch Kulturen 
und Ueberimpfungen auf Thiere der Diplococcus pneumoniae nach- 
gewiesen. Als Verbindungsglied zwischen der Pneumonie und der 
Otitis kann, wie Z a u f a 1 bemerkt, der anhaltende Bronchialkatarrh 
angesehen werden. 
Vom ätiologischen wie vom therapeutischen Standpunkte ist 
auch die Frage, wie der Diplococcus pneumoniae in die Pauken- 
höhle gelangt ist, von wesentlicher Bedeutung. 
Der Nachweis des Diplococcus pneumoniae in dem Speichel, 
dem Sekrete der Nase, der Nebenhöhlen der letzteren und im 
Rachen bei gesunden und kranken Individuen legt die Vermuthung 
nahe, dass derselbe von diesen Höhlen aus durch die Tuba Eustachii 
in die Paukenhöhle gelange, sich auf der Oberfläche der Pauken- 
höhlenschleimhaut festsetze und unter günstigen Bedingungen sich 
vermehrend in das Gewebe der Schleimhaut eindringe und hier die 
Entzündung hervorrufe. 
Wir wissen, dass bei gewissen Zwangsactionen Sekret, welches 
den Diplococcus pneumoniae enthält, aus dem Ostium pharyngeum 
der Tuba in die Paukenhöhle geschleudert werden kann. Ob aber 
die normale Paukenhöhle keimfrei ist, lässt sich bisher nicht ent- 
scheiden, wenn auch die vom Verf. diesbezüglich an Thieren vor- 
genommenen Untersuchungen zu dem Resultate geführt haben, dass 
die normale Paukenhöhle von Thieren nicht keimfrei ist. Immerhin 
spricht sich aber der Autor reservirt aus und will nicht etwa aus 
seinen spärlichen Untersuchungen Schlüsse auf den Keimgehalt der 
normalen Paukenhöhle überhaupt ziehen. Der Mechanismus der 
Tuba Eustachii scheint jedoch den Uebertritt von Keimen in die 
Paukenhöhle nicht vollständig zu hindern. 
Dass überhaupt die Frage, ob die normale Paukenhöhle Keime 
enthält oder nicht, angeregt und von Zaufal berücksichtigt worden 
ist, ist gewiss nicht zu unterschätzen. Eine definitive Entscheidung 
muss jedoch weiteren Untersuchungen überlassen bleiben. In diesem 
oder jenem Sinne käme dieser Frage gewiss für das Zustande- 
kommen mancher Fälle von Mittelohrentzündung eine wesentliche 
Bedeutung zu. 
Entschieden muss man Verf. jedoch beistimmen, wenn er die 
Ansicht ausspricht, dass die Mikroorganismen wohl am häufigsten 
durch Zwangsactionen der Tuba in die Paukenhöhle geschleudert 
werden. Solche Zwangsactionen könnten aber ebenso bei sonst ganz 
gesunden Individuen erfolgen, ein Umstand, welcher wohl auch bei 
der Frage nach dem Vorkommen einer genuinen oder primären 
Mittelohrentzündung Beachtung verdient. 
Endlich ist auch ein Theil der Befunde von Mikroorganismen 
in der Paukenhöhle auf Rechnung der Beförderung auf dem Wege 
der Lymph- und Blutbahnen zu setzen. D i 1 1 r i c h (Prag). 
