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Casali, 
der Muskeln des Mundes (sardonisches Lachen). Ihre Stimme ist 
leicht belegt und sie fühlt einige Schwierigkeit beim Athmen , als 
wäre ihre Brust Jzu enge, obgleich die Zahl der Athemzüge (18) 
normal ist, wie auch der Puls (76) und die Temperatur (37°). 
In Folge dieser Symptome stelle ich die Diagnose von Tetanus 
traumaticus, hervorgebracht durch die Fusswunde vom 9. April. Ich 
verordne der Kranken absolute Ruhe im Bette , Entfernung äusserer 
Reize, wie Licht, Geräusch u. s. w. und eine Auflösung von 6 Grammen 
Chlorals in 120 ccm Wasser löffelweise zu nehmen. Ausserdem theile 
ich der Familie sogleich meine Diagnose mit und schlage ihr die 
Behandlung mit dem Antitoxin des Tetanus vor. Der Vorschlag 
wird mit Freuden angenommen und sogleich an Prof. Tizzoni tele- 
graphirt, welcher am folgenden Morgen kam, die Kranke zu be- 
suchen. 
Diese zeigte jetzt ausser den angeführten Symptomen eine ge- 
wisse Steifheit des verwundeten Beines, Kontraktion der seitlichen 
Halsmuskeln und Schwierigkeit beim Schlucken. Nachdem so die 
Diagnose des Tetanus traumaticus bestätigt war, machte Prof. 
Tizzoni sogleich unter antiseptischen Vorsichtsmassregeln eine sub- 
kutane Einspritzung von 25 cg Antitoxins, welches aus dem Blut- 
serum eines immunen Hundes bereitet und in ein wenig sterilisirten 
Wassers gelöst worden war. Ausserdem lässt er die Wunde mit 
Höllenstein kauterisiren , was in dem verwundeten Beine häufige 
Zuckungen hervorbringt, welche sich dem Rücken mittheilen. 
Er verschreibt eine einprozentige Lösung von salpetersaurem 
Silber, welche täglich auf die Wunde aufgelegt werden soll und räth, 
die Kranke gut zuzudecken, um den Schweiss zu befördern. Zuletzt 
gibt er alle nöthigen Anweisungen über die Dosis und die Häufigkeit 
der ferneren Injektionen von Antitoxin. 
Da die Brüste der Kranken stark angeschwollen sind, so ver- 
langt und erhält sie die Erlaubniss, ihrem Kinde die Brust zu reichen, 
was sie seit dem vorhergehenden Tage nicht gethan hatte. 
Aus dem der Wunde vor der Kauterisation entnommenen Mate- 
riale, welches in dem Laboratorium für allgemeine Pathologie in 
Bologna zu Kulturen benutzt wurde, entwickelte sich der Tetanus- 
bacillus, der Streptococcus septicus und ein Sporen haltiger 
Bacillus aus der Erde. Die Milch , welche in einem sterilisirten Ge- 
fässe gesammelt und in der Menge von 15 ccm einem Kaninchen 
unter die Haut gespritzt wurde, brachte keine krankhafte Erschei- 
nung hervor. 
24. April, 7 Uhr Abends. Der Schmerz des Stiches hat die 
Kranke den ganzen Tag über in Aufregung erhalten. Die Bewegungen 
der Zunge, welche so behindert waren, dass man fast kein Wort von 
dem verstand, was sie sagte, sind jetzt freier und verursachen weniger 
Schmerz, d. h. weniger Zusammenziehung der Rückenmuskeln. Die 
andern Symptome bleiben unverändert. 
Sie hat geschwitzt und schwitzt noch reichlich. Temperatur 
37,7 °, Puls 100, Athemzüge 18. 
Der subjektive Zustand ist befriedigend. Es wird eine Injektion 
von 25 g Antitoxin gemacht. 
