Ueber das Vorhandensein des Loeffler’schen Bacillus im Schlunde. 591 
chen bot also ausser der Nekrose auch noch ein typisches Bild 
diphtherischer Paralyse dar. 
Nekrosen der hier erwähnten Art als Folge subkutaner Injek- 
tion von Diphtheriebacillen oder Toxinen werden in der Litteratur 
öfters erwähnt. Roux und Yersin haben dieselben durch Injek- 
tion kleiner Mengen ( 2 / 15 ccm) filtrirter Diphtheriekultur 1 ), sowie 
durch Injektion von Diphtheriekulturen, die aus leichten Diphtherie- 
fällen stammten, bewerkstelligt 2 ). Behring hat die Nekrose her- 
vorgebracht durch Injektion von alten Diphtheriekulturen 3 ), die be- 
kanntlich nach mehrmonatlichem Stehen an Wirksamkeit verlieren. 
Aus dieser geringeren Gefährlichkeit für Meerschweinchen, die wir bei 
den erwähnten Kulturen gefunden haben, sind wir aber durchaus nicht 
berechtigt, zu schliessen, dass diese Kulturen dem Menschen ungefähr- 
lich sind, da Roux ja eben die Nekrose bei Meerschweinchen durch 
Kulturen aus Diphtheriefällen hervorgebracht hat. 
Bei 19 der untersuchten Patienten wurden demnach beim Ent- 
lassen virulente Diphtheriebacillen im Schlunde gefunden, und die 
Wahrscheinlichkeit spricht dafür, dass dieses auch mit den restirenden 
5 der Fall ist. 
Mit anderen Worten: Es ist die Möglichkeit vorhan- 
den, dass die Hälfte der Patienten, die nach den für 
Diphtheriehospitäler allgemein angenommenen Regeln 
aus dem Blegdamshospital entlassen sind, ihre Um- 
gebungen mit Diphtherie anstecken können. 
Indessen ist man noch zu wenig mit den Verhältnissen der 
bakteriellen Infektion und der individuellen Empfänglichkeit bekannt, 
um aus dieser Beobachtung sichere Schlüsse für die Praxis zu 
ziehen, vielleicht sind die Bacillen zu gering an Zahl, vielleicht sind 
sie nicht hinreichend lebenskräftig, um eine Infektion bei anderen 
Menschen herbeizuführen. 
Der einzige Weg, auf welchem man Aufschluss darüber erhalten 
kann, wie sich die Verhältnisse wirklich stellen, wird der sein, die 
betreffenden Individuen draussen im Leben aufzusuchen, und sie be- 
treffs eventueller Ansteckungsübertragung auszufragen. Um mög- 
lichst zur Lösung dieser Frage beizutragen, habe ich in den letzten 
Tagen des Juni d. J. persönlich 21 von den 24 Personen aufgesucht, 
bei denen Diphtheriebacillen beim Entlassen gefunden wurden. 
Das Resultat einer solchen Untersuchung wird ja immer sehr 
unsicher sein; jedenfalls wird nur das Nichteintreffen einer Ansteck- 
ung etwas bedeuten, indem spätere Diphtheriefälle unter den Um- 
gebungen ebensowohl der ursprünglichen Ansteckungsquelle als dem 
aus dem Krankenhause entlassenen Patienten zugeschrieben werden 
können. 
In allen Fällen, die nicht zu stets florirenden Hausepidemieen 
gehörten, habe ich — betreffs der Ansteckungsübertragung — ein 
negatives Resultat bekommen. In einem Falle aber scheint mir doch 
1) Ann.iles de I’Institut Pasteur. 1888. p. 645. 
2) Annales de l’Institut Pasteur. 1890. p. 404. 
3) Deutsche medic. Wochenschr. 1890. No. 50. 
