Diphtherie. 
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dass der Kliniker die Tkatsacken und Methoden, welche die Bakte- 
riologie zu Tage gefördert, nicht mehr ignoriren kann. Die früher 
als charakteristisch angesehene Membranbildung kann durch ganz 
verschiedenartige Organismen hervorgerufen werden. Umgekehrt 
können andere durchaus mit den gewöhnlichen Anginen überein- 
stimmende Krankheitsbilder durch das diphtherische Virus hervor- 
gerufen werden und aus diesen, wenn andere dadurch angesteckt 
werden, wieder typische membranöse Diphtherie entstehen. Das 
einzig verlässliche, pathognomonische Merkmal der echten Diphtherie 
ist der Loeffler’sche Bacillus. 
Verf. berichtet zunächst über Diphtheriefälle, die sich in einer 
Familie ereigneten und zum Theil unter dem Bilde der diphtherischen 
Angina verliefen. Zuerst erkrankte ein 4 Jahre altes Mädchen unter 
leichter Temperatursteigerung, bellendem Husten und erschwerter 
Respiration. Im Rachen war kein Belag, jedoch wurden im Schleim- 
belag der Tonsillen virulente Lo effle r bacillen nachgewiesen. Nach 
4 Tagen war das Kind wieder völlig gesund. Eine 5 1 / 2 -jährige 
Schwester der vorigen erkrankte 3 Tage später, als die vorige unter 
denselben Erscheinungen. Auch hier im Rachenschleim virulente 
Diphtheriebacillen , niemals sichtbarer Belag. Die dritte Schwester, 
2 1 / 2 Jahr alt, wurde am 6. Tage, nachdem die erste erkrankt, zum 
Arzt gebracht, der bei ihr ausser denselben croupösen Erscheinungen 
nur Röthung und Schwellung der Tonsillen konstatirte. Am anderen 
Morgen war der Rachen mit Membranen ausgekleidet, die durch Ab- 
steigen nach der Lunge zum Tode führten. Auch hier ergab die 
Untersuchung des Rachens schon vor Bildung der Membranen die 
Anwesenheit der Diphtheriebacillen. 
Bei einer zweiten, klinisch ganz ähnlich verlaufenden Reihe von 
Fällen waren nur Streptokokken , keine Diphtheriebacillen nach- 
weisbar. 
Die Existenz einer Diphtherie ohne Membran ist schon früher 
von den Klinikern (Trousseau, Gerhardt) angenommen, aber 
erst durch die Untersuchungen des Ref. mit Sicherheit nachgewiesen 
worden. Ihre Diagnose ist nur durch die bakteriologische Unter- 
suchung möglich, und sie kann durch Ansteckung wieder membra- 
branöse Diphtherie hervorrufen. 
Auch in mehreren Fällen, bei denen gelbliche, schmierige Massen 
auf den Tonsillen aufgelagert waren (Angine pultac6e der Franzosen), 
hat Verf. Diphtheriebacillen nachgewiesen, andere ganz ähnlich aus- 
sehende Fälle enthielten dagegen nur Streptokokken. Vereinzelte 
weisse Flecke und Auflagerungen auf den Tonsillen, wie sie den 
follikulären Formen der Rachenentzündungen eigenthümlich sind, 
können sowohl durch Diphtheriebacillen als durch Streptokokken 
hervorgerufen sein. In diesen Fällen muss der ganze Belag entfernt 
und auf Blutserumröhren ausgebreitet werden. 
An vierter Stelle führt er solche auf, bei denen es zur Ent- 
stehung eines Geschwüres und zu lokaler Nekrose und Abstossung 
eines Theiles des Tonsillargewebes kommt. Auch bei dieser von 
Henoch beschriebenen Erkrankung können Loef fl er bacillen ge- 
funden und vermisst werden. 
