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Osteomyelitis. 
Müller, Kart, Ueber akute Osteomyelitis. [Aus der chirurgi- 
schen Klinik zu Halle a. S.] (Münchener med. Wochenschr. 1893. 
No. 47 u. 48.) 
Verf. bespricht unter Berücksichtigung der Litteratur und auf 
Grund mehrerer selbstbeobachteter und untersuchter Fälle die Aetio- 
logie der akuten Osteomyelitis. Dieselbe stellt eine akute Entzün- 
dung im Knochenmark dar und kann in außerordentlich 
mannigfaltigen, besonders nicht eiternden Formen auf- 
treteu. Die entzündlichen Erkrankungen des Knochenmarks lassen 
sich zunächst in chronische und akute scheiden, die chronischen 
gehören fast alle in das Gebiet der Tuberkulose, außerdem 
werden sie bei Lues und bei Knochenerkrankungen von Arbeitern in 
Perlmutter- und Phosphorfabriken beobachtet. Die akuten Formen 
treten in den verschiedensten Abarten auf, welche aber alle durch 
den Nachweis der Staphylokokken als zusammengehöreud betrachtet 
werden müssen; so kommt in erster Linie die subakute Form in 
Betracht, welche gleichzeitig und oft bei demselben Individuum neben 
der akuten beobachtet wird, sie lokalisiert sich meist in der Diaphyse 
in der Nähe der Epiphysen. Eine besondere Form ist ferner die 
recidive, welche sich dadurch auszeichnet, daß jahrelang nach der 
Erkrankung eine neue auftritt; es handelt sich hierbei, wie bei der 
Osteomyelitis der Erwachsenen, um eine Wirkung von Kokken, 
welche jahrelang im Gewebe anscheinend schadlos schlummernd zu 
neuer Virulenz erweckt sind, wofür Verf. einen bakteriologisch genau 
untersuchten Fall beibringt. Bei einem 4 Jahre alten Ivnochen- 
absceß, welcher niemals Hitze, Frost oder sonstige Zeichen eines 
akuten Beginns gezeigt hatte, konnte Verf den Staphylococcus 
aureus in Reinkultur züchten und seine Virulenz erweisen. Weitere 
Abarten der Osteomyelitis sind die Periostitis albuminosa, 
die trotz Anwesenheit von Staphylokokken von einem serösen Exsudat 
begleitet ist, dann die sklerosierende Osteomyelitis und 
endlich die h ä m or r h a gi sc h - sep tisc h e , bis jetzt in 3 Fälen 
beobachtet, zu denen Verf. einen neuen hinzufügt. Bei allen dieen 
mannigfaltigen Formen wurden stets Staphylokokken als Erreger 
nachgewiesen und dadurch ihre Zusammengehörigkeit festgestellt. 
Andere Bakterien, welche Osteomyelitis hervorrufeu können, sind der 
Pneumococcus (bis jetzt in fünf Fällen beobachtet, wozu Verf. 
einen weiteren hinzufügt), der Typhusbacillus (sechs Fälle ver- 
öffentlicht) und der Streptococcus (ebenfalls sechs Fälle, wozu 
Verf. einen weiteren beschreibt). Doch sind diese drei letztgenannten 
Bakterien nach der Ansicht des Verf. nicht imstande, eine typische 
Osteomyelitis hervorzurufen, sondern es handelt sich dabei um einen 
Prozeß, welcher sich auf die Corticalis und das Periost beschränkt, 
also um eine Ostitis und Periostitis, auch ist es noch zweifelhaft, ob 
diese drei genannten Erreger bei Tieren Knocheneiterungen hervor- 
rufen können. Deshalb hält Verf. an der einheitlichen Aetio- 
logie der akuten Osteomyelitis fest, sie ist lediglich 
das Werk von Staphylokokken. Als Eingangspforten für 
dieselben sind kleine W'unden oder Schrunden an der Haut anzusehen, 
