Ueber Invasion von Hautkokken bei Ekzem. 
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webe und circumscripte Nekrosen der Mucosa, an welchen sowohl 
die Lieberkühn’schen Drüsen als auch dasinterglanduläre Gewebe 
beteiligt sind. In den nekrotischen Partieen finden sich feine, oft 
als Diplobakterien gelagerte Stäbchen, seltener Diplokokken und dicke 
Stäbchen angesiedelt. Auch imDickdarm zeigen sich die Follikel 
vergrößert und sehr zellreich. Desgleichen findet man umschriebene 
Nekrosen der Mucosa, in welchen ebenfalls Bacillen, jedoch plumpere 
Stäbchen als im Dünndarm liegen. — 
Daß bei Ekzem, wo an vielen Stellen die Haut der schützenden 
Epitheldecke beraubt ist, Mikroorganismen in den Körper eindringen 
können, ist leicht verständlich und gewiß auch nicht zu selten der 
Fall. Allerdings ist darüber noch sehr wenig bekannt geworden. 
Ich habe in der Litteratur nur einen Fall ausfindig machen können, 
— der von Elsenberg 1 ) beschrieben worden ist, — wo das Ein- 
dringen von Staphylokokken bei Ekzem wahrscheinlich gemacht wird. 
Es handelte sich um einen 30-jährigen Mann, der infolge einer 
Schmierkur einen nässenden und pustulösen Ausschlag am Bauch 
bekam, welcher sich auch auf Oberschenkel, Penis, Scrotum, Glu- 
täen und Lendengegeud erstreckte. Die Inguinaldrüsen sind stark 
vergrößert. Temperaturen bis 40,5°. Kein Husten. Milz vergrößert. 
Bevor Heilung eingetreten, Kollaps und Exitus. Die Sektion er- 
giebt in der rechten Pleurahöhle 100 g eitriges Exsudat. Pleura 
costalis et pulmonalis verdickt , stark hyperämisch , mit viel kleinen 
Hämorrhagieen. Der rechte Lappen oben emphysematos, unten zu- 
sammeugedrückt, mit Knötchen. Trachea und Bronchien hyperä- 
misch. Linke Lunge emphysematos, hinten ödematös. Im Perikard 
20 g Serum. Herz schlaff, leicht zerreißbar. Milz groß, weich. 
Leber- und Nierenschnitte zeigen trübe Schwellung. In den Organen 
keine Parasiten, dagegen in den Knötchen und im Pleuraexsudat 
viele Kokken, welche sich alsStaphylococcus albus charakteri- 
sieren. Ob diese von der Haut stammen, und die Luugenveränderungen 
uüd das Pleuraexsudat somit eine Folge des Ekzems sind, hat Elsen- 
berg jedoch nicht bewiesen. 
Daß in unserem Falle die Mikroorganismen von der Haut her- 
stammen, dafür spricht der Umstand, daß die eine der drei Bakterien- 
arten bis jetzt nur als Bewohner der menschlichen Haut gefunden 
wurde. Daß sie aber auch wirklich von der Haut aus einge- 
drungen sind, ist damit noch nicht bewiesen. Es könnte immer- 
hin der Einwurf gemacht werden, daß eine Verunreinigung beim Ab- 
impfen nicht ausgeschlossen ist. Einen schwerwiegenden Beleg für 
die Kokkeninvasion von der Haut her liefern nun aber Schnitte der 
ekzematös erkrankten Hautpartieen , von denen ich drei Stellen 
abgebildet habe (Fig. 1, 2 und 3). Fig. 1 stellt ein durch das 
Ekzem hochgradig verändertes Stück der Epidermis dar. Das 
Epithel fehlt bei c völlig, so daß das Corium frei zu Tage liegt. 
Die Ränder der noch erhaltenen Epithelpartieen sind unregelmäßig 
1) Elsenberg, Ueber einen Fall von Ekzema madidans compliciert mit sep- 
tischer Infektion. (Vierteljahrsschr. f. Derm. u. Syph. S. 383. 1888. Citiert nach den 
Jahresberichten von Virchow und Hirsch.) 
