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Jakob Bernbeim, 
gebuchtet, wie ausgefressen; einzelne Epithelien und kleine Epithel- 
zellengruppen sind vollständig vom Mutterboden getrennt, andere 
hängen nur noch durch eine dünne Brücke mit ihm zusammen. 
Durch diese Lücke im Epithel dringen Züge von Kokken und Diplo- 
kokken weit in das Stratum papillare des Corium ein. — In Fig. 2 
wandern die Mikroorganismen durch eine schmale, spaltenförmige Oeff- 
nung des Epithels in eine der Epidermisdecke beraubte Papille ein. 
Das Epithellager selbst vermochten die Kokken nicht zu durch- 
wachsen. Wo sie im Corium zu finden sind, läßt sich immer ihr 
Eindringen durch eine Epithellücke konstatieren. Ist die Epidermis 
unversehrt, so beobachtet man Mikroorganismen nur auf der Ober- 
fläche und in den obersten Lagen der Epithelzellen (Fig. 1 f). 
Ob die erwähnten Spaltpilze, namentlich der Diplococcus 
albicans tardus die Zerstörung des Epithels, ob sie den ekze- 
matösen Prozeß verursachen, kann diese vereinzelte Untersuchung 
nicht entscheiden. Für mich ist es vorläufig wahrscheinlicher, daß 
die betreffenden Organismen erst dann in die Tiefe einzudringen und 
sich zu entwickeln vermögen, wenn durch den spezifischen, ekzema- 
tösen Prozeß das Epithel mehr oder weniger verändert worden ist. 
Beide Faktoren zusammen führen dann vielleicht erst zu den hoch- 
gradigen Erkrankungen der Haut, wie sie in Fig. 1 abgebildet, und 
wie sie namentlich beim Ekzema pustulosum und madidans zu be- 
obachten sind. 
Vom Papillarkörper aus dringen die Kokken weiter in die Tiefe. 
So findet man in dem Zellgewebe, welches zwischen und unterhalb 
den Fettträubchen des Stratum subcutaneum der Cutis liegt, die 
Mikroorganismen wieder; hier überwiegen die Diplokokken. Endlich 
sieht man einzelne Lymphgefäße ( b ) dicht mit Kokkenhaufeu erfüllt 
(Fig. 3), so daß sich nun der Weg überblicken läßt, auf welchem die 
Mikroben in den Körper eingedrungen sind. — Von den Lymph- 
gefäßen der Haut wurden sie sodann, ohne von den Lymphdrüsen 
aufgehalten zu werden, in den Lymphkreislauf geschwemmt, in wel- 
chem sie durch die bakteriologische Untersuchung konstatiert worden 
sind. In das Blut können die Spaltpilze entweder von diesem aus 
gelangen oder sie dringen direkt in die Blutgefäße der Haut, welche 
beim Ekzem ja häufig genug lädiert werden. Intra vitam habe ich 
leider das Blut nicht mehr bakteriologisch untersuchen können, da 
der betreffende Patient eben zu bald nach seiner Aufnahme schon 
verstarb. Dagegen gelang es mir bei einem 1 1 / 2 Jahre alten Knaben, 
welcher an ausgedehntem, nässendem und krustösem Ekzem mit Al- 
buminurie litt, während einer Fieberattaque im Blute den Staphylo- 
coccus pyogenes aureus nacbzuweisen. Die betreffenden Sta- 
phylokokken waren sehr virulent; eine kleine Menge, in die Kanin- 
chenhornhaut gebracht, führte zu einer großen Hornhautpustel mit 
starkem Oedem der Lider und der Konjunktiven. Der Knabe erholte 
sich wieder. Nach Ablauf des Fiebers wurden bei einer zweiten Ab- 
impfung keine Mikroorganismen mehr gefunden. Dieser Nachweis ge- 
lingt jedoch nicht immer. Bei zwei anderen Fällen von Ekzem, welche 
allerdings nicht so hochgradig waren und beide ebenfalls zur Heilung 
