Ueber Invasion von Hautkokken bei Ekzem. 
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gelangten, konnte ich während solcher Fieberanfälle keine Mikroben 
im Blute finden. 
Eine weitere Aufklärung haben subkutane Impfungen mit den 
drei beschriebenen Bakterienarten an weißen Mäusen ergeben. Der 
Staphylococcus albus und citreus riefen, in Bouillonauf- 
schwemmung unter die Rückenhaut eingeimpft, keine sichtbare Re- 
aktion hervor. Die mit dem Diplococcus albicans tardus 
infizierten Mäuse starben nach VU und 2 Tagen, wobei in der Leber 
und im Herzblut die Diplokokkeu in geringer Anzahl durch die bak- 
teriologische Untersuchung nachweisbar waren. Mikroskopisch konnten 
sie in den Organeu, außer in der Leber, nicht konstatiert werden. 
Histologisch waren bemerkenswert die starke Hyperämie der Leber 
und vereinzelte Harucylinder und Nekrosen der Harnepithelien in den 
Nieren. — Wurden nun mit Aufschwemmungen sämtlicher drei Arten 
Mäuse infiziert — der Versuch wurde zweimal wiederholt — so 
starben die Tiere schon nach 10 und 16 Stunden. Dabei konnte im 
Herz- und im Leberblut bakteriologisch neben dem Diplococcus 
nun auch der Staph. pyog. alb. in größerer Menge nachgewiesen 
werden. Mikroskopisch fanden sich in den Capillaren der Leber und 
Milz vereinzelte Kokken und Diplokokken. Histologisch konnte, außer 
starker Hyperämie in der Leber, nichts Besonderes konstatiert werden. 
Durch diese Versuche wird es also sehr wahrscheinlich, daß bei un- 
serem Patienten wohl auch die gemeinsame, vielleicht gleichzeitige 
Infektion mit den drei Kokkenarten von besonderer Bedeutung für 
den bösartigen Verlauf war. Es erinnert derselbe an gewisse Fälle 
von foudroyanter septischer Intoxikation, bei welchen es ebenfalls 
nicht zu sehr auffallenden anatomischen Veränderungen der Organe 
kommt. Auch in unserem Falle wird wohl die Intoxikation mit den 
Stoffwechselprodukten der in den Körper eingedrungenen Mikroben 
eine Rolle gespielt haben. Dafür sprechen namentlich die Befunde 
an Leber und Milz. Trotzdem die Leber (vgl. Sektion) ziemlich aus- 
gedehnte, wenn auch nicht hochgradige Verfettung zeigte, fanden 
sich nur wenige Spaltpilze. Auch der Milztumor, in welchem weder 
bakteriologisch noch mikroskopisch Kokken gefunden werden konnten, 
ist wohl eine Folge der Intoxikation, ebenso wie die Veränderungen 
des Herzmuskels — leider wurde derselbe mikroskopisch nicht unter- 
sucht — welche letztere wohl als die unmittelbare Ursache des plötz- 
lichen Kollapses angesehen werden müssen. Ob die im interstitiellen 
Gewebe und in den Alveolen der Lunge mikroskopisch nachgewiesenen 
kleineren Diplokokken mit dem Diplococcus albicans identisch 
sind, bleibt dahingestellt, da versäumt wurde, die Lunge bakterio- 
logisch zu untersuchen. 
Therapeutisch ist in Anbetracht solcher Kokkeninvasionen 
anzuraten, namentlich bei nässenden Ekzemen vor der Salbenbehand- 
lung leichte Antiseptica (z. B. 2 °/ 0 Borsäureumschläge) zu verordnen. 
Zürich, 4. XII. 1893. 
Bd. XV. 
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