Gonorrhöe. 
183 
suchung bestätigt wurde, bakteriologisch mit gänzlich negativem Re- 
sultate. Weder mikroskopisch konnte im Blute, im Drüsensafte und 
in Organschnitten irgendwelche Mikroorganismen nachgewiesen wer- 
den, noch zeigten die mit Blut, Drüsensaft und Oedemtiüssigkeit 
beschickten Nährböden irgend eine Spur von Pilzvegetation. 
Kamen (Czernowitz). 
Kollniann. ZurDiagnostik und Therapie der männlichen 
Gonorrhöe. (Dtsch. med. Wochenschr. 1893. No. 47.) 
Unter voller Anerkennung des Werts der bakteriologisch - mikro- 
skopischen Methode für die Diagnostik der gonorrhoischen Erkrankungen 
hebt der Yerf. gleichwohl hervor, daß ein sicheres Urteil in vielen 
Fällen nur durch Zuhilfenahme anderer ergänzender Untersuchungs- 
mittel, vor Allem der Endoskopie möglich ist. Wenn letzteres Ver- 
fahren einer größeren Verbreitung sich immer noch nicht erfreut, so 
liegt dies zum Teil an den Mängeln der bisherigen Apparate. Da- 
gegen ist die Untersuchung neuerdings durch die Ni tze- Ober- 
land er’ sehe Methode wesentlich erleichtert und zuverlässiger ge- 
staltet worden. 
Die Endoskopie ermöglicht die Diagnose in Fällen , wo die 
bakteriologische Untersuchung im Stich läßt, weil die Gonokokken nur 
in der Tiefe der Schleimhaut wuchern und mit den Oberflächen- 
Sekreten daher nicht herausgespült werden. Denn nach den Aus- 
führungen des Verf., welche sich vornehmlich gegen die vonNeißer 
vertretenen Anschauungen richten, erfährt die Schleimhaut bei Gonor- 
rhöe bestimmte Veränderungen, und diese können mittels des Endo- 
skops ohne Schwierigkeit festgestellt werden. Es sind dies Infiltrate 
der Mucosa, Sichtbarwerden massenhafter Drüsenmündungen und 
Drüsenabscesse. Die Fälle, in denen nach Neiße r die Diagnose 
chronischer Falle, deren endoskopische Veränderungen nur minimal 
sind, allein durch den Nachweis der Gonokokken zu stellen ist, 
kommen nur ausnahmsweise vor. Andererseits bilden Drüsenkatarrhe 
mit spärlichem Sekret, welche durch die endoskopische Methode leicht, 
durch die bakteriologische Untersuchung nur mit Schwierigkeiten und 
hinsichtlich ihrer Lokalisation überhaupt nicht nachgewiesen werden 
können, nicht selten die anatomische Grundlage der chronischen, den 
gewöhnlichen Behandlungsarten trotzenden Fälle. Die Heilung, jener 
in der Tiefe der Schleimhaut sich abspielender krankhaften Vor- 
gänge gelingt begreiflicherweise mit Ausspritzungen, Ausspülungen 
und Aetzungen nicht; sie kann aber auf endoskopischem Wege durch 
Behandlung der einzelnen Drüse mittels intraglandulärer Ein- 
spritzungen, Incisionen, Galvanokaustik oder Elektrolyse erreicht 
werden. 
Uebrigens wendet Verf. die Endoskopie nur in subchronischen 
oder chronischen Fällen, also etwa 8 Wochen nach Beginn der Er- 
krankung an ; im akuten Stadium verzichtet er auf dieselbe. Auch 
wird anfangs nur die Pars cavernosa einschließlich des Bulbus endo- 
skopiert. 
Finden sich bei der Untersuchung Infiltrate, so werden dieselben 
durch Dilatationen nach Oberländer mit Irrigationen (3 Proz. 
12 * 
