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Typhus. 
auftreten. Statt dieser periostischen Auflagerung, welche in den 
meisten Fällen zurückbleibt, kann auch eine Verkäsung oder eine 
Verflüssigung der primären Schwellung eintreten. Man findet 
dann das Periost oft in weiter Ausdehnung durch ein mehr oder 
weniger ausgedehntes Exsudat von eigentümlicher Beschaffenheit ab- 
gehoben und den Knochen meist nur cirkumskript angegriffen. 
Verf. spricht sich im folgenden dann weiter über die Qualität 
dieser Exsudatbildungen aus und versucht die Frage zu beantworten, 
ob diese Exsudate als Produkte seröser oder eiteriger Entzün- 
dung, oder als solche der regressiven Metamorphose aufzu- 
fassen sind. Er kommt zu dem Schlüsse, daß in den Fällen korti- 
kaler Osteomyelitis, in denen nicht Resorption eintritt, sondern 
Fistelbildung und Exsudation beobachtet wurden, wir es mit den 
Folgen regressiver Metamorphose zu thun haben, der die in der 
Corticalis des Knochens abgesetzten und gewucherten Massen ver- 
fallen. Die Typhuspilze sind Organismen, denen hauptsächlich eine 
nekrotisierende Wirkung zukommt. 
Die nicht zu leugnende Beobachtung, daß bei Typhuskranken 
oftmals Eiterungen auftreten, glaubt Verf. dahin deuten zu dürfen, 
daß es sich in diesen Fällen um Mischinfektionen mit Eiter- 
erregern handelt, wie es auch bakteriologisch schon nachgewiesen ist, 
indem Anton und Fütterer in einem Parotisabsceß bei Typhus 
neben den Typhusbacillen Staphylokokken fanden. Für die Typhus- 
osteomyelitis fehlte bisher der Nachweis beider Keiraarten. Verf. 
füllt diese Lücke durch Beobachtung eines diesbezüglichen Falles bei 
einem 39-jährigen Manne aus. In dem subperiostalen Abscesse so- 
wohl, als im Mark fanden sich nebenein mder der St aphylococcus 
pyogenes aureus und der Typhusbacillus. 
Verf. sucht dann weiterhin die Frage nach der Mischinfektion 
experimentell zu erklären, indem er versucht, durch vorhergehende 
Durchseuchung des Tierkörpers mit Typhusbacillen den Boden für die 
\nsiedelung der Eiterpilze günstig zu gestalten. 
Zur Kontrolle injizierte er zunächst Tieren (Kaninchen) Typhus- 
kulturaufschwemmung in die Blutbahn und konstatiert, daß 
1) bei Injektion einer solchen Aufschwemmung in die Blutbahn 
eine Alteration des Befindens des Tieres eintritt, die sich bis zum 
Tode steigern kann ; 
2) daß eine Vermehrung der eingeführten Keime im Knochen- 
marke stattfinden kann; 
3) daß in anderen Fällen die Mikroben dagegen absterben ; 
4) daß nie Eiterbildung eintritt und 
5) daß das Mark oft gewisse Veränderungen zeigt, die sich in 
Erweichung und bräunlich-roter Verfärbung äußern. 
Nachdem so die Vorfrage entschieden war, wurden nach’vorher- 
gegangener Typhusdurchseuchung des Körpers virulente Staphylo- 
kokkenkulturen (aureus) injiziert. Es bekamen jetzt von 1 1 Versuchs- 
tieren 4 eine eiterige Osteomyelitis, eins davon mit Epiphysenlösung. 
In den Exsudaten konnte kulturell stets nur der Staphylococcus 
pyogenes aureus nachgewiesen werden. Aus seinen Versuchen 
