Typhus. 
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glaubt Kl. auf eine Prädisponierung der Versuchstiere für die Eiterung 
durch die Typhusinjektion schließen zu dürfen. 
Zum Schlüsse stellt er folgende Typen der Knochenerkrankung 
im Typhus auf: 
I. Spezifisch typhöse Knochenerkrankung: 
1) Kortikale Osteomyelitis mit Neigung zu spontaner Re- 
sorption. 
2) Kortikale Osteomyelitis mit Neigung zu Verkäsung. 
3) Kortikale Osteomyelitis mit Neigung zu Verflüssigung, die 
jedoch in keiner Weise mit Eiterung konfundiert werden darf. 
4) Centrale Osteomyelitis mit Ausgang in Sequesterbildung. 
II Eiterung des Knochenmarkes im Sinne der gewöhnlichen in- 
fektiösen Osteomyelitis, als Ausdruck einer Mischinfektion durch 
Ansiedelung zweier Mikrobenspecies im Knochenmarke. 
iVerf. stellt damit in seiner Arbeit, wie es auch des Referenten 
Ansicht ist, die typischen, osteomyelitischen Erkrankungen, welche bei 
Typhus Vorkommen, als eine Sekundärinfektion, d. h. eine spezifische 
Infektion mit den Osteomyelitiserregern, den Staphylokokken, hin. 
Er ist jedoch nicht abgeneigt, dem Typhusbacillus selbst die 
Fähigkeit, typische Osteomyelitis zu erzeugen, zuzusprechen. Die 
letzte Ansicht steht in lebhaftem Widerspruche mit seiner eigenen, 
kurz hinterher verfochtenen Anschauung, wonach dem Typhus- 
bacillus eitererregende Eigenschaften nicht zukommen. Da wir 
aber unter der Osteomyelitis acuta einen eiterigen oder in selteneren 
Fällen schweren serös-entzündlichen Vorgang im Knochenmarke ver- 
stehen, so würde dem Typhusbacillus, der phlogogene oder 
pyogene Fähigkeiten nach Ansicht des Verf. nicht besitzt, die Er- 
zeugung einer typischen Knochenmarkeiterung gar nicht möglich 
sein. Dieser Widerspruch ist jedoch leicht zu überbrücken. Der Fall, 
den Verf. p. 873 als „echte Osteomyelitis“, erzeugt einzig durch 
Typhusbacillen, ansieht, kann kaum als eine solche aufgefaßt werden. 
Es fehlte jeder Eiter, vor allem aber entzündliche Erscheinungen, welche 
man bei keiner nekrotisierenden Form der akuten Osteomyelitis ver- 
mißt; es fehlte jede Temperaturdifferenz zwischen gesundem und 
krankem Gliede und jedeSpur einer Schmerzhaftigkeit; auch schei it 
der Patient kein Fieber gehabt zu haben ; wenigstens ist nichts da- 
von bemerkt. Dies alles sind Punkte genug, um eine typische, in- 
fektiöse Osteomyelitis auszuschließen. Es liegt bei diesem Falle 
in der That eine bisher in dieser Mächtigkeit durch die 
Typhusbacillen noch nicht beobachtete Nekrotisierung des Knochens 
vor. Daß aber solche Nekrosen auf Grund mannigfaltiger Ver- 
anlassungen Vorkommen, das zeigen uns die Tuberkulose, die Lues 
und die Phosphornekrosen. Wir dürfen deshalb nicht ohne weiteres 
solche Prozesse unter die spezifisch osteomyelitischen rechnen. Ref. 
möchte also auch dieser Beobachtung gegenüber, wie er es schon 
mehrfach gethan hat, betonen, daß kein Grund vorliegt, von der 
ätiologischen Einheit der akuten infektiösen Osteomyelitis abzuweichen, 
sie ist ein spezifisches Werk der Staphylokokken.] 
Kurt Müller (Halle). 
