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Julius Schnitzler, 
vor 35 Jahren eine zur Nekrose und Sequesterbildung führende 
Osteomyelitis bestanden. Rasch war damals eine scheinbare Aus- 
heilung eingetreten. Nach einem sehr langen Intervall, innerhalb 
dessen nichts mehr auf das Vorhandensein infektionsfähiger Keime 
hingewiesen hatte, trat ohne ersichtlichen Aulaß ein nicht akut 
verlaufendes Recidiv ein. 
Einen ähnlichen Fall hat Krause beobachtet. 
Krause 1 ) teilt einen Fall mit, in dem fast 30 Jahre nach der 
scheinbaren Heilung — Vernarbung — einer zur Sequesterbildung 
führenden Osteomyelitis ein Knochenabsceß sich an derselben Stelle 
der Tibia entwickelte, an der die erste osteomyelitische Attaque ab- 
gelaufen war. Aus dem Eiter züchtete Krause den Staphylo- 
coccus pyogenes aureus. Tierversuche bewiesen, daß die Kul- 
turen der Osteomyelitiskokken aus allen Fällen — den frischesten 
und dem eben citierten ältesten — gleich virulent waren. 
Ressemann 2 ) berichtet über einen ganz analogen Fall — 
Entwickelung eines Knochenabscesses in der Tibia an derselben Stelle, 
an der 30 Jahre früher eine mit Sequesterbildung einhergehende 
Osteomyelitis abgelaufen war. Doch wird in diesem Falle über 
keine bakteriologische Untersuchung berichtet. 
In allerjüngster Zeit teilt Müller 3 ) mit, daß er aus einem 
vier Jahre lang bestehenden Knochenabsceß bei einem 11-jährigen 
Knaben den St aphyl. aureus in virulentem Zustande züchten konnte. 
Es hatten niemals akute Erscheinungen bestanden. Müller meint, 
„man habe nach dieser Beobachtung das Recht, die recidivierenden 
Formen und die Osteomyelitis der Erwachsenen als das Werk latent 
gebliebener Kokken aufzufassen, welche den Knochen der Erwachse- 
nen, der eigentlich an und für sich gegen Osteomyelitis immun erscheint, 
durch jahrelange unbemerkte Arbeit in eine solche Konstitution über- 
führten, daß er nun empfänglich werde. Dann genügt eine oft nur 
geringfügige Ursache, sie zu erwecken“. 
Es nehmen jedoch nicht alle Autoren für die Entstehung der 
recidivierenden Osteomyelitis ein Liegenbleiben der Kokken in den 
erkrankten Knochen an, sondern manche halten eine erneute Infektion 
der früher einmal erkrankt gewesenen Knochenpartie für wahrschein- 
licher. Eine vermittelnde Stellung nimmt Kraske 4 ) ein. Er 
glaubt allerdings, daß für die Mehrzahl der Fälle von recidivierender 
Osteomyelitis die Auffassung die richtige sei, daß die bei der Aus- 
heilung der ersten Erkrankung eingeschlossenen Keime später durch 
irgend eine Gelegenheitsursacbe „zu neuem Leben und neuer Thätig- 
keit“ angeregt werden. Insbesondere acceptiert Kraske diese 
Auffassung für die wenig stürmisch, meist als cirkumskripte Ent- 
zündungen mit Bildung kleiner Sequester verlaufenden oder zu 
typischen Knochenabscessen führenden sog. recidivierenden Osteomye- 
litiden. Für die unter foudroyanten Symptomen verlaufenden Atta- 
quen hingegen nimmt er eine neue Infektion als wahrscheinlicher 
1) Fortschr. d Med. Bd. II Nr. 7 u. 8 
2) Ein Fall von recidiv. Osteomyelitis. [Inaug.-Diss.] Greifswald 1885. 
3) Münchener med. Wochenschr. 1893. No. 47. 
4) Langenbeck’s Archiv. Bd. XXXIV. 
