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Julius Schnitzler 
Weise die Ausheilung erfolgen. Entweder (und dies wird insbesondere 
dann der Fall sein, wenn die Oeffnung der Knochenhöhle eine sehr 
breite ist) zieht sich von den Wundrändern aus Epidermis in die 
Knochenhöhle hinein, die Wand der Knochenhöhle wird dann in die 
Körperoberfläche einbezogen und es besteht keine Höhle mehr oder 
aber es tritt Ausheilung durch Neubildung von Knochen ein, und 
auch in diesem Falle kann natürlich eine Höhle nicht mehr vorliegen. 
In manchen Fällen jedoch, und der oben beschriebene ist wohl ein 
solcher, kann eine solche wirkliche Ausheilung ausbleiben. Es kommt 
wohl zu einem Verschluß der Knochenfistel (wahrscheinlich vom um- 
gebenden Periost her), in der Tiefe bleibt jedoch eine von Granu- 
lationen, Eiter und Knochensand erfüllte Höhle zurück, ein Schlupf- 
winkel für die Eiterkokken, die hier wohl unter viel günstigeren 
Existenzbedingungen stehen, als in einer per primam heilenden Wunde. 
Wie lange können sich nun Eiterkokken in einer solchen Höhle 
fortpflanzungsfähig erhalten? Der von mir geschilderte Fall soll 
eben beweisen, daß dies durch mehr als drei Jahrzehnte möglich 
ist, und ich muß daher die Gründe anführen, die es mir wahrschein- 
lich machen, daß es sich in diesem Falle nicht um eine Reinfektion, 
sondern um ein Recidiv gehandelt hat. 
Ziemlich genaue Kenntnis haben wir zunächst von der Lebens- 
dauer der pathogenen Mikroorganismen auf unseren künstlichen Nähr- 
böden. Wir wissen aber auch, daß die Existenzbedingungen auf 
diesen durchaus nicht die günstigsten für die pathogenen Bakterien 
sind. Wissen wir doch, daß der Weichselba um’sche Pneumo- 
coccus, der in unseren künstlichen Nährmedien oft nach Tagen 
schon seine Virulenz und Lebensfähigkeit verliert, im Eiter meta- 
pneumonischer Empyeme oft durch Wochen und Monate in virulentem 
Zustande anzutreffen ist. Und doch haben wir allen Grund zu der 
Annahme, daß der von einer Mikroorganismenart gebildete Eiter 
durchaus keinen günstigen Nährboden für diese Art repräsentiert. 
Es kann wohl keinem Zweifel unterliegen, daß eine im Körper 
gelegene, nicht ganz mit Eiter erfüllte Höhle bessere Existenz- 
bedingungen für die Eiterkokken darbietet. Ein großenteils mit 
Granulationsgewebe erfüllter, nur wenig Eiter enthaltender Hohlraum, 
wie er sich in meinem Falle fand und wie er sich in den meisten Fällen 
von Knochenabsceß vorfand, dürfte wohl für eine lange dauernde 
Existenz von Mikroorganismen besonders gute Chancen darbieten. Was 
nun den uns zunächst interessierenden Mikroorganismus, den gelben 
Eitercoccus, betrifft, so wissen wir, daß er sich auf künstlichen 
Nährböden sehr lange — bis zu 1 Jahre — fortpflanzungsfähig und 
virulent erhalten kann. Levy 1 ) berichtet über einen Fall, in 
welchem ein in das Ellenbogengelenk einer 55-jährigen Frau ein- 
gedrungener Heckendorn eine chronische Entzündung erzeugt hatte. 
2 Jahre später wurde das Gelenk eröffnet, der Fremdkörper extrahiert. 
Es fand sich Granulationsgewebe und ein im ganzen dem tuberku- 
lösen Fungus ähnelndes Bild. Die weitere Untersuchung ergab 
jedoch, daß es sich nicht um Tuberkulose handelte, sondern daß als 
1) Archiv f. exper. Pathologie. Bd. XXIX. 
