Cholera. 
435 
Von 122 ErkraDkungsfällen, welche im städtischen Krankenhause 
Moabit wegen Choleraverdachtes im Jahre 1893 bakteriologisch unter- 
sucht wurden, konnten 13 als Fälle von asiatischer Cholera festgestellt 
werden. Von diesen Erkrankungen nahmen 4 einen tödlichen Aus- 
gang. Das ausgesprochene Bild der Cholera boten 5 der bezüglichen 
Kranken, 5 andere hatten nur leichte Durchfälle und bei den übrigen 
3 war die Anwesenheit der Bacillen das einzige Cholerasymptom. 
Unter denjenigen Fällen, in welchen der Nachweis der Bacillen 
nicht gelang, waren 7 klinisch und 2 von diesen, welche zur Obduk- 
tion gelangten, auch pathologisch-anatomisch nicht von der Cholera 
zu unterscheiden. Einige dieser Erkrankungen konnten jedoch auf 
Fleischvergiftungen zurückgeführt werden, bei anderen wurden im 
Darminhalte auffallend viele Streptokokken nachgewiesen. 
Bei einer ferneren Gruppe von Fällen, in denen gleichfalls die 
Bacillen fehlten, fand sich in einem gleich von Beginn der Erkrankung 
an vorhandenen hohen Fieber ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal 
gegenüber der Cholera bei einem dieser sonst sehr ähnlichen Krank- 
heitsbilde. 
9 von den nachweislich als cholerakrank befundenen Personen 
haben sich ihre Erkrankung vielleicht durch Spreewasser zugezogen ; 
die übrigen 4 gehörten zu den vorher erwähnten Fällen, in welchen 
die klinischen Symptome fehlten, und hatten die Bacillen wahrschein- 
lich gelegentlich eines in ihrer gemeinsamen Familie vorgekommenen 
schweren Cholerafalles aufgenommen. 
Neben den angeführten Erkrankungen wurde auch 1 Fall von 
Laboratoriumscholera beobachtet. Derselbe ereignete sich zu einer 
Zeit, wo anderweitige Cholerafälle im Krankenhause nicht behandelt 
wurden und betraf einen Assistenzarzt, welcher sich mit den Vibrionen 
im Laboratorium beschäftigte. 
Verf. vertritt den Standpunkt, daß nur der bakteriologische 
Nachweis des Vibrio cholerae in den Abgängen zwischen den 
verschiedenen Formen der Enteritis acutissima eine Ditferentialdiagnose 
ermöglicht, und zwar auch nur dann, wenn die Stuhlgänge möglichst 
frühzeitig untersucht werden, da die Vibrionen zuweilen schon nach 
mehreren Tagen aus dem Darminhalte verschwinden. Die Befunde 
von Kommaformen anderer Art im Wasser hätten für die Diagnose 
eine praktische Bedeutung nicht, da solche Bakterien bei ätiologisch 
oder klinisch verdächtigen Personen bisher noch nicht gefunden 
worden seien. 
Bei der Ausführung der bakteriologischen Untersuchungen be- 
währten sich die unlängst von Koch empfohlenen Methoden vorzüg- 
lich. Die Anreicherung in Peptonlösung brachte die früheste Ent- 
scheidung in 5, die späteste in 16 Stunden. Im einem Drittel der 
Fälle konnte schon aus dem mikroskopischen Befunde eine vorläufige 
Diagnose gestellt werden. 
Daß der Bacillenbefund bei den klinisch unverdächtigen Personen 
nur auf anderweitige, in deren nächster Umgebung vorausgegangene 
Erkrankungen zurückzuführen war und daher wie frühere ähnliche 
Beobachtungen von nicht zu unterschätzendem Werte für das Studium 
der Choleraätiologie ist, bestätigen zahlreiche Kontrolluntersuchungen 
