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Tuberkulose. 
Ortner, N., Die Lungen tub e rkulose als Mischinfektion. 
[Aus dem Institute für pathol. Histol. und Bakteriol. — Prof. 
A. Weichselbaum — in Wien.] gr. 8°. 164 p. u. 2 Tafeln. 
Wien (Braumüller) 1893. 
In dieser ebenso interessanten als mühevollen und fleißigen Ar- 
beit suchte O. auf Anregung Prof. Weichselbaum’ s der Frage 
näher zu treten, ob und inwieweit es sich bei den verschiedenen 
Formen der Lungentuberkulose um eine einheitliche krankmachende 
Ursache — den Tuberkelbacillus — handelt oder um den Be- 
stand einer Mischinfektion. 
O. unterzog im ganzen 61 Fälle makroskopisch verschiedener 
Formen von Lungentuberkulose einer eingehenden bakteriologischen 
und histologischen Untersuchung und teilt einer leichteren und 
besseren Uebersicht halber dieselben in 3 große Gruppen. 
Die erste Gruppe umfaßt jene Fälle, in denen neben der tuber- 
kulösen Affektion auch pneumonische Veränderungen makroskopisch 
— in lobulärer oder lobärer Ausdehnung — erkennbar waren, die 
zweite alle jene Fälle, bei welchen es sich makroskopisch um eine 
einfache, chronische Granulartuberkulose handelte, und die dritte 
endlich Fälle von akuter resp. subakuter miliärer Lungentuberkulose. 
Alle 61 Fälle werden einzeln in genauer und sachlicher Weise er- 
örtert. Das Ergebnis der Untersuchungen war folgendes: 
In Bezug auf die pathologische Histologie ließ sich feststellen, 
daß die Bronchopneumonieen bei chronischer Granulartuberkulose 
der Lunge durchaus Prozesse darstellen, welche die Bezeichnung 
zeilig-fibrinöser Pneumonieen beanspruchen können; makroskopisch 
erstreckten sich diese pneumonischen Infiltrate nur auf einzelne 
Gruppen aneinander gereihter Lungenläppchen. Selbst der eine 
beobachtete Fall von frischer Lobärpneumonie bei chronischer Spitzen- 
tuberkulose und die fünf Fälle sogenannter käsiger Pneumonie mußte 
0. als Fälle konfluierter, zum Teil mehr oder minder frischer, zum 
Teil verkäster Bronchopneumonieen ansprechen. Es lag daher in 
keinem der untersuchten Fälle eine echte lobäre Pneumonie vor. Ein 
histologisch, verschiedenes Aussehen zeigten die Fälle chronischer 
Granulartuberkulose ohne makroskopisch erkennbare entzündliche 
Affektion; exsudatführende Lungenalveolen waren entweder nur auf 
die nächste Umgebung der Tuberkelknötchen beschränkt oder er- 
streckten sich auch auf weitere, vom Tuberkel entferntere Strecken. 
Fälle vollkommen reiner Granulartuberkulose im Sinne Orth’s 
wurden nie angetroffen. Auch die Fälle akuter und subakuter miliarer 
Lungentuberkulose zeigten alle entzündliche Infiltration der um die 
Tuberkelknötchen gelegenen Lungenalveolen. 
Was nun die bakteriologischen Ergebnisse anlangt, so konnte 0. 
in den meisten der untersuchten Fälle, abgesehen vom Tuberkel- 
bacillus, einen Coccus finden, der alle Variationen vom typischen 
Streptococcus pyogenes bis zum typischen Dipl o coccus 
pneumoniae zeigte und den er als „Micro coccus pneumo- 
niae“ bezeichnet wissen will. Bei der ersten Gruppe der unter- 
suchten Fälle konnte unter 27 Fällen der Micrococcus pneu- 
moniae 23 mal, der Tuberkelbacillus 25 mal im Gewebe nach- 
