526 Schutzimpfung, künstl. Infektionskrankheiten, Entwickelungshemmung etc. 
Carstens, Andr., Ueber Fehlerquellen bei der Ernährung 
der Säuglinge mit sterilisierter Milch. (Jahrbuch für 
Kinderheilkunde. Neue Folge. No. 36. p. 144.) 
Die vorliegende Arbeit verdankt ihr Entstehen dem Bestreben, 
die Säuglingsernährung mit sterilisierter Milch für das Leipziger 
neue Kinderkrankenhaus im großen Maßstabe einzuführen. Gleich 
zu Anfang dieses Versuches zeigte sich, daß die entgegentretenden 
Schwierigkeiten bedeutende waren. So ergab die Verabreichung 
einer in der Küche des Hauses nach Soxhlet sterilisierten Milch, 
welche von einem :} / 4 Stunden entfernten Gute stammte und den an 
eine gute Marktmilch zu stellenden Anforderungen in chemischer Be- 
ziehung entsprach, schlechte Resultate: Es traten besonders bei 
schon verdauungsschwachen Kindern Dyspepsieen und Durchfälle ein. 
Gleich ungünstige Resultate wurden mit dem Zapfapparate 
(Es eher ich) erzielt, den mau wieder aufgab, weil bakteriologische 
Untersuchungen von Flaschen, die auf gewöhnliche Weise gereinigt 
waren und in die Milch gezapft werden sollte, eine enorme Menge von 
Keimen aufwiesen, auch wegen der nur schwer zu reinigenden Zapf- 
vorrichtung am Boden des E scher ich’ sehen Apparates. Man kehrte 
zum Soxhlet’ sehen Systeme zurück. Trotz aller möglichen Maß- 
regeln, die eine anderweitige Infektion der Kinder verhüten sollten, 
wurden die Resultate auch jetzt nicht bessere. Deshalb wendete man 
nunmehr seine Aufmerksamkeit der hygienischen Beschaffenheit der 
gelieferten Milch zu und überwachte gleichzeitig das Sterilisieren 
persönlich. Zwei Fehlerquellen wurden ermittelt. Die Reinigung der 
Flaschen war nicht vorwurfsfrei, und die Haltbarkeit der gelieferten 
Milch ließ zu wünschen übrig. Man bemerkte nämlich an der Innen- 
seite der beim oberflächlichen Betrachten spiegelblanken Flaschen bei 
genauerer Inspektion kleine Trübungen und Wölkchen, die von nicht 
entfernten Milchresten herrührten. Derartige Flaschen enthielten, 
wie vergleichende Versuche mit tadellos gereinigten ergaben, etwa 
20 mal soviel Keime als diese, und unter diesen ließen sich Arten 
nachweisen, die auch durch Erhitzen auf über 100° C nicht zu zer- 
stören waren. Um diesem Uebelstande abzuhelfen, wurden die 
Flaschen, welche in heißem Schmierseifenwasser gereinigt werden, 
täglich von einer eigens für das Milchsterilisieren augestellten Wärterin 
nach dem völligen Trocknen kontrolliert und die nicht genügenden an 
den wolkigen Stellen mit Oelkreide versehen, zur nochmaligen Reinigung 
in die Küche zurückgeschickt. Was die hygienische Beschaffenheit der 
Milch anlangt, so ergab die Keimzahlbestimmung ziemlich hohe Werte, 
(270 — 290000 Keime im ccm) und demgemäß auch die Inkubationszeit- 
bestimmung, welche nach dem von Soxhlet angegebenen und vom Ref. 
für die Praxis modifizierten Verfahren ausgeführt wurde, ungünstige 
Resultate. Als recht bemerkenswert ist hier hervorzuheben, daß der 
vom Ref. aufgestellte Satz, daß Milch, die beim 3-stündigen Verweilen 
im Brütofeu bei 37° C eine Zunahme von Säure aufweist, auf Kinder 
schädlich wirkt, im vollen Maße bestätigt wurde. Nach den Er- 
fahrungen des Verf.’s läßt sich aber dieser Satz nicht umdrehen. 
Wenn also eine Milch sich, ohne an Säure zuzunehmen, 3 Stunden 
im Brütofen hält, so kann daraus noch nicht geschlossen werden, 
