Beitrag zur Lehre über die pathogenen Eigenschaften etc. 
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des Durchschnittes floß eine trübe, blutige, leicht schaumige Flüssigkeit 
heraus. — In den anderen Organen wurden keine Veränderungen wahr- 
genommen, außer einer geringen Vergrößerung der Milz und einer 
trüben Schwellung der Leber und Milz. 
Die Diagnose lautete dem entsprechend : Empyema Antri High- 
mori et sinus sphenoidalis, Caries ossis sphenoidei, maxillae superioris, 
ossis zygomatici et ossis temporalis. Phlegmone subcutaneum faciei 
et frontis. Rhinitis acuta purulenta. Leptomeningitis purulenta. 
Pachymeningitis purulenta. Abscessus meningum. Pneumonia cachec- 
ticorum. 
Den Verlauf des Prozesses stelle ich mir folgendermaßen vor: 
Aller Wahrscheinlichkeit nach begann der Prozeß in Form eines 
Katarrhs in der Nase, von wo er auf das Antrum Highmori und den 
Sinus sphenoidalis überging. Ob die beiden Sinus gleichzeitig affi- 
ziert worden sind oder nicht, müssen wir dahingestellt sein lassen, 
da wir keine Andeutungen weder für das Eine, noch für das Andere 
besitzen. In diesen beiden Höhlen brach somit der eiterige Prozeß 
aus, der schließlich zu Ulcerationen der Schleimhaut und an mehreren 
Orten zur Knochenzerstörung führte. Vom Antrum Highmori ging 
der Prozeß durch die obere Wand in die Augenhöhle über, von da- 
hin auf die Wange herunter, umschritt die Augenhöhle und griff 
auf die Stirn herüber. Ein gleicher Prozeß tritt, wenn auch viel 
später, auf der Innenwand auf, da es hier zur schließlichen Perforation 
der Nase nicht gekommen ist. Vom Sinus sphenoidalis ging der 
Prozeß durch die Oeffnung in der oberen Wand auf den Schädel über, 
in welchem er die Lepto- et Pachymeningitis purulenta und einen 
metastatischen Absceß im Gehirn hervorgerufen hat, was aller Wahr- 
scheinlichkeit nach den Tod direkt verursacht hat. Außerdem hat 
sich noch eine Kommunikation zwischen dem Sinus sphenoidalis et 
frontalis gebildet. 
Die Eiterung der Seitensinus der Nase, die zur Knochencaries 
führt, ist zweifellos keine Seltenheit und ein einzelner derartiger 
Fall wäre kaum einer Veröffentlichung wert, wenn hier nicht als Ur- 
heber dieses Prozesses ein Mikroorganismus zu betrachten wäre, der 
bis dahin in derartigen Fällen der Urheberschaft kaum beschuldigt 
wurde. 
Wie schon früher bemerkt, hatte man zur bakteriologischen 
Untersuchung den Eiter aus drei Stellen genommen, nämlich vom 
Hirnabsceß, Sinus frontalis und Antrum Highmori. Der Eiter wurde 
auf Deckgläschen zerrieben und nach der üblichen Methode gefärbt 
(wässerige Gentianaviolettlösung), wie auch nach Gram und W eigert. 
Es zeigte sich nun bei der Untersuchung, daß der Eiter sehr wenige 
Leukocyten, dafür aber viel Schleim enthält. In dem aus dem Hirn 
stammenden Eiter wurde nur eine Art Mikroorganismen aufgefunden, 
und zwar in geringer Anzahl. 
Es waren vornehmlich kürzere und längere Stäbchen, mitunter 
von ovaler Kokkenform ; die spezifische Färbung wies keine Kapsel 
um dieselben herum aus. Diese Mikroorganismen waren, wie gesagt, 
sehr spärlich. Nach Weigert ließen sie sich gar nicht färben. Der 
aus dem Sinus frontalis und Antrum Highmori stammende Eiter 
