Ueber ein für den Menschen neues Distomum der Leber. 
603 
einer gerichtlichen Obduktion und ist unter die obigen 8 nicht auf- 
genommen. 
Der Tod der Patienten war verursacht durch Lungentuberkulose 
2 mal, Gastroenteritis, resp. Cholera nostras, kruppöse Lungenentzün- 
dung, Aortenaneurysma, Pericarditis, Epilepsie, Vitium cordis je 1- 
mal und 1 mal war die direkte Todesursache unbekannt, doch bestand 
chronische Tuberkulose der Lungen und des Darmes und Hydro- 
thorax. Bei allen Fällen fanden sich mehr oder weniger weitgehende 
Veränderungen in der Leber, resp. auf solche zurückzuführende Er- 
scheinungen : Ikterus 5 mal, Verkleinerung der Leber 5, Abdominal- 
wassersucht 3, Vergrößerung der Leber 2, Cholestearinkonkretionen 
2, Eiterherde in den Gallengängen 1 mal und nur 1 mal hatte die Leber 
normale Größe. 
Die Veränderungen, welche in der Leber selbst auftreten, lernen 
wir am besten aus einem Befunde, dem ersten, kennen: 
Der betreffende Patient war im September 1890 beim Fischfang am 
Ob beschäftigt, wo er erkrankte; am 30. Oktober trat er mit Ikterus in 
das Spital ein; man fand die Leber um 3 Finger breit vergrößert, die 
Exkremente meist farblos; Temperatur war normal. Der Tod trat infolge 
von Lungentuberkulose ein. 
Bei der Sektion erwies sich die Leber als verkleinert, höckerig; 
ihre Kapsel war stellenweise mit dünnen fibrinösen Häuten bedeckt, ihr 
Gewebe erweicht und in nuß- bis faustgroßen Partieen dunkelgrün ge- 
färbt; die zwischenliegenden Teile waren bleich mit bräunlichem An- 
flug. Innerhalb der grünen Stellen ist das Gewebe der Leber gequollen, 
die Grenzen der Lobuli sind verwischt und die Gallengänge sind hier 
wie an anderen Stellen mit dickflüssiger, dunkler Galle und mit Schleim 
gefüllt; Gallenblase von der Größe eines Gänseeies mit gelbgrünem, 
schleimigem Inhalte und kleinen Konkrementen. Ductus choledochus und 
cysticus normal. In der Leibeshöhle eine große Menge gelber, seröser 
Flüssigkeit; Milz stark vergrößert, erweicht, rot; Nieren etwas vergrößert; 
in ihrer Rindenschicht starke ikterische Färbung etc. 
Bei der Untersuchung des Inhaltes eines Gallenganges wurden Di- 
stomeneier und schließlich die Distomen selbst gefunden. Die weiteren 
Veränderungen in der menschlichen Leber waren folgende: Die Wan- 
dungen der großen wie kleinen Gallengänge waren an vielen Stellen ent- 
zündet, hyperämisch und von Leukocyten durchsetzt; diese fanden sich 
auch in dem interlobulären Bindegewebe und in den Lobulis selbst. Be- 
sonders an den grünen Stellen zeigten sich weitere Stadien einer fort- 
geschrittenen Cirrhosis ; die Lobuli waren oft in ihrer ganzen Dicke von 
Granulationsgewebe durchsetzt, während die Leberzellen selbst einzeln 
oder in Gruppen lagen, oder auch zerfallen waren. Die Gallen kapillaren 
erschienen an vielen Stellen als ein dunkelgrünes Netzwerk zwischen 
mehr oder weniger veränderten Leberzellen. Zum größten Teile befand 
sich hier das Leberparenchym im Zustande der braunen Atrophie. 
In einem anderen Falle wurden in der Leber zahlreiche hirse- 
korn- bis erbsengroße, gelbliche Knötchen beobachtet, die sich als 
mehr oder weniger erweiterte Strecken der Gallengänge erwiesen, 
wobei das umgebende Bindegewebe sehr stark von vielkernigen Rund- 
zellen durchsetzt war; in einigen dieser Knötchen war völlige Ver- 
