Der jetzige Stand der Eiterungsfrage von bakteriologischem Standpunkte aus. 739 
bohm und Rosenbach, Christmas und Andere. Sie spricht 
sich auch ganz besonders unter anderen bei der Osteomyelitis 
acuta, bei der infektiösen Knochenmarkeiterung aus. Für das 
Zustandekommen dieser Erkrankung ist ein absolut spezifisches Ge- 
webe notwendig. Das Knochenmark wachsender Individuen 
oder ein ganz besonders vorbereitetes älterer gehört 
dazu, um sie zustande kommen zu lassen. Beim Typhus sehen 
wir nicht so selten auch Gelenk- und Knochenerkrankungen als 
Komplikation eintreten; trotzdem man in allen Lokalisationsherden 
die Typhusbacillen in Reinkultur nachgewiesen hat, so erzeugen die- 
selben doch an jeder Stelle ein ganz spezifisches Krankheitsbild. Im 
Darme sind es die parenchymatöse und nekrotisierende Form der 
Entzündung, in den Gelenkergüssen oftmals die seröse und bei den 
periostitischen Knochenerkrankungen, die allerdings immerhin nur 
seltener beobachtet worden sind (Ebermaier, Ullmann, Orloff, 
Achalme, Colzi, Klemm) 1 2 ), ausschließlich die eiterige Form, 
welche auftritt. 
Noch mehr tritt die Spezifität der einzelnen Gewebe in den 
Vordergrund bei verschiedenen selteneren Arten der akuten 
Osteomyelitis, ein Hinweis, den wir besonders Garrö 3 ) ver- 
danken. Wir finden Formen der Osteomyelitis, die ohne jede Eiterung 
verlaufen; die sog. Periostitis albuminosa ist trotz der An- 
wesenheit von Staphylokokken von einem serösen Exsudate begleitet. 
Die gleichfalls von Staphylokokken erzeugte sklerosierende Form 
ist eine parenchymatöse Entzündung des Knochens. Am alleraus- 
gesprochensten haben wir aber die Bedeutung der Spezifität der Gewebe 
bei denjenigen Formen der akuten Osteomyelitis, bei deuen der Prozeß 
multipel auftritt, und während er an der einen Stelle akut eiterig 
verläuft, sich an einer anderen nur als Verdickung, also in paren- 
chymatös entzündlicher Form oder als seröse albuminöse Periostitis 
kundgiebt. 
Fs wäre ein leichtes, die Bedeutung der Spezifität der Gewebe 
fast für jeden einzelnen Pilz zu beweisen; sie findet sich selbst da 
ausgesprochen, wo der Tod ganz akut einzusetzen pflegt, wie ich 3 ) es 
für die Milzbrandinfektion nachweisen konnte. Von ganz besonderer 
Wichtigkeit ist es, daß selbst bei dieser für geeignete Tiere so akuten 
Erkrankung die spezifische Bedeutung der Gewebe nachgewiesen ist. 
Während man früher kaum beobachtet hatte, daß der Milzbrandkeim 
schwere parenchymatös entzündliche Veränderungen in inneren Organen 
machte, gelang es Metschnikoff, Czaplewsky und mir, auch 
eine nekrotisierende Wirkung desselben nachzu weisen. Christmas 
beschreibt sogar Eiterungen in inneren Organen, die ich jedoch nur 
als Nekrosen ansprechen möchte. In den inneren Organen von 
Tieren, die der Krankheit erlegen waren, fand ich den Keimgehalt 
sehr verschieden, und zwar nicht etwa entsprechend der Blutverteilung, 
1) Klemm, Die Knochenerkrankungen im Typhus. (Archiv für klin. Chirurgie. 
Bd. XL VI. 1893. No. 4.) 
2) Garrfe, (Jeher besondere Formen und Folgezustände der akuten infektiösen 
Osteomyelitis. (Beiträge zur klinischen Chirurgie. Bd. X. 1893. No. 2.) 
3) Kurt Müller, Der Milzbrand der Ratten. (Fortschritte der Medizin. 1893.) 
