Der jetzige Stand der Eiterungsfrage von bakteriologischem Standpunkte aus. 741 
in den Entleerungen eines Tuberkulösen, der keinerlei Eiterungen im 
Körper bei der Sektion hatte, Streptokokken im Stuhle nachweisen. 
Es folgt aus diesen Beobachtungen, daß von einer Spezifität der 
eitererregenden Pilze nicht gesprochen werden kann ; weder Staphylo- 
kokken noch Streptokokken dürfen als solche angesehen werden ; wir 
können nur sagen, daß diesen Pilzen die Fähigkeit innewohnt, bei 
bestimmten Organzusammensetzungen pyogen zu wirken. 
Eine ganz besondere Stütze für eine solche Auffassung, wonach 
die Spezifität der Gewebe es ist, welche die Eiterung bedingt, bilden 
solche Fälle, wo vorher seröse Entzündungen ohne irgend welche 
sekundäre Infektion in eine eiterige übergehen. Solche Fälle finden 
sich in der Litt.eratur kaum beschrieben, und es scheint mir deshalb 
wichtig, einen hierher gehörigen, in der chirurgischen Klinik des 
Herrn Professor von Bramann beobachteten Fall zu berichten: 
Ein Arbeiter, welcher 2 Wochen vor seiner jetzigen Erkrankung 
am Mittelfinger der rechten Hand eine kleine eiternde Wunde gehabt 
hat, erkrankt plötzlich mit einem Schüttelfröste, so dafs er sich sofort 
ins Bett legen mufs. Noch in derselben Nacht traten heftige, stechende 
Schmerzen in der rechten Achselhöhle hinzu; am Morgen war diese 
Gegend gerötet, doch schwoll sie angeblich erst nach weiteren 3 Tagen 
an. Die Schwellung ging schliefslich auf die Brust über; Patient suchte 
eine Klinik auf, von der aus er überwiesen wird. Sein Zustand ist der 
folgende : 
Patient bietet ein verfallenes Aussehen, die Lippen sind trocken, er 
ist absolut apathisch, der Puls klein und aussetzend. Die Haut über 
der rechten Schulter ist gerötet und geschwollen bis auf den Hals hin- 
auf; sie fühlt sich heifs an und ist auf Berührung scheinbar schmerz- 
haft. Diese Schwellung setzt sich über die hintere Seite des Schulter- 
gelenkes hinüber auf die rechte Thoraxhälfte in der Länge des ganzen 
Brustkorbes fort. Nach vorn reicht die Schwellung bis zur Mamillarlinie, 
nach hinten bis etwa handbreit von der hinteren Axillarlinie. Weiter 
abwärts vom Schultergelenk verliert sioh die Rötung der Haut allmäh- 
lich, welche letztere nur noch infiltriert erscheint. Während man sonst 
im Bereiche der recht beträchtlichen Schwellung nur das Gefühl einer 
teigigen Masse hat, glaubt man unterhalb und nach vorn von der 
Scapula Fluktuation zu fühlen. Nach dem Befunde konnte es sich um 
keine Phlegmone gewöhnlicher Art handeln ; das Ganze machte eher den 
Eindruck eines Milzbrandödems, eine Annahme, welche die Operation zu 
bestätigen schien. Ein Schnitt, in der hinteren Axillarlinie verlaufend, 
spaltet Haut und subkutanes Gewebe, welches in eine eigentümlich 
gallertartige Masse verwandelt ist, aus deren Spalten eine seröse 
Flüssigkeit quillt — ein Befund, wie man ihn bei Milzbrandödemen bei 
Tieren typisch vor sich findet. 
Die seröse Masse läfst sich mit Leichtigkeit in grofsen Mengen 
herausdrücken. Die Operation wurde bei dem Befunde beendet und die 
Wunde mit sterilen Verbandstoffen verbunden. 
In den Ausstrichpräparaten und in den Gewebsschnitten finden sich 
mit Anilinfarben und nach Gram färbbare Streptokokken, welche kul- 
turell besonders üppig bei Luftbeschränkung in hochgeschichtetem Agar 
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