Der jetzige Stand der Eiterungsfrage von bakteriologischem Standpunkte aus. 805 
webe genügen jedenfalls schon sehr geringe Dosen, um Krankheit 
hervorzubringen. 
Eine ähnliche Beobachtung als die eben angeführte ist die 
folgende. Ein 16-jähriger Knabe war vor einigen Tagen an einer 
Osteomyelitis erkrankt und kam hochfiebernd mit einer mächtigen 
Anschwellung des linken Oberschenkels, der die Zeichen der akuten 
Entzündung bot, in die Klinik. Wegen des desolaten Zustandes 
mußte zunächst von jeder größeren Operation abgesehen und konnte 
nur durch einen dicken Troikart eine große Menge typischen osteo- 
myelitischen Eiters entleert werden. Nach zwei Tagen hatte er 
sich so weit erholt, daß ein größerer Eingriff gewagt werden 
konnte. Es wurde an der Außenseite des Oberschenkels, ober- 
halb des Kniegelenks beginnend, durch einen etwa 20 cm langen 
Schnitt der Knochen freigelegt. Das Periost war durch einen 
schwappenden Abscess in seiner ganzen Ausdehnung bis oben an das 
Hüftgelenk hin rings herum vom Knochen abgelöst, der frei in der 
Eiterhöhle lag. Man mußte sich darauf beschränken, die Mark- 
höhle oberhalb der unteren Epiphyse nur wenig zu eröffnen, und 
fand das Knochenmark vereitert. Nach Anlegung einer Kontra- 
incision an der inneren Seite des oberen Drittels des Oberschenkels 
wurde drainiert und tamponiert. Das Fieber fiel zunächst ab ; 
schon am folgenden Tage stieg es wieder über 40, und eine ge- 
ringe Rötung und Spannung deutete auf ein Ergriffensein des Knie- 
gelenks. Am folgenden Tage war der Erguß noch deutlicher nach- 
zuweisen und die entzündlichen Erscheinungen noch ausgesprochnere. 
Da man eine Vereiterung des Kniegelenkes anDehmen mußte, so wurde 
nach gründlicher Desinfektion punktiert. Es entleerte sich jedoch 
nur ein seröser Erguß, von dem sofort etwas in verflüssigten 
Agar verteilt und nach Anfertigung dreier Verdünnungen zu Platten 
ausgegossen wurde. Zur Kontrolle wurden drei solcher Versuche 
unternommen, so daß 3 Originalplatten und 9 Verdünnungen existierten. 
Die Platten wurden bei 37 0 gehalten und zeigten nach 36 Stunden 
deutliche und schön entwickelte Kolonieen des Staphylococcus 
aureus, wie durch Kontrollversuche in Gelatine und durch Färbe- 
methoden festgestellt wurde. Steril blieben nur einige der letzten 
Verdünnungen, während auf den Originalplatten sehr zahlreiche, aber 
noch zählbare Kolonieen vorhanden waren. Es hatten dieselben 
Staphylokken demgemäß im Knochenmarke eine eiterige, im Kniegelenke 
hingegen eine seröse Entzündung erzeugt. Da bei dem Kranken 
zwei Tage nach seiner Aufnahme kulturell im Blute der Finger 
Staphylokokken nachgewiesen werden konnten, ein Befund, der bereits 
am folgenden Tage nicht mehr erhoben werden konnte, so ist anzu- 
nehmen, daß durch den Uebergang der Staphylokokken ins Blut die- 
selben in dem erkrankten Kniegelenke aus ihm abgelagert wurden, daß 
es sich also um eine Blutinfektion handelt, um denselben Weg also, 
auf dem auch die Metastasen in anderen Knochen bei der akuten 
Osteomyelitis erzeugt werden. 
Sowohl von den Staphylokokkenkulturen aus dem eiterigen Er- 
güsse im Knochen, als auch von denen aus dem Kniegelenke wurden 
je 1 ccm einer 36-stündigen Bouillonkultur (bei 37°) je einem 
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