Der jetzige Stand der Eiterungsfrage von bakteriologischem Standpunkte aus. 809 
Tuberkelbacillen, die Platten blieben steril. Daß Tuberkelbacillen 
nicht aufkeimten, kann bei der geringen Zahl der im Eiter ent- 
haltenen Keime und ihrer Modifikation als Sporen (Gar re) bei der 
Kleinheit der verwendeten Dosen (Platinöse von 1 mm Durchmesser) 
nicht wunder nehmen. 
Demgemäß müssen wir wohl zweifellos den Tuberkelbacillus 
zu den unter Umständen e i t er er reg e n den Pilzen rechnen, 
die Ausführungen Billroth’s können nichts anderes als die Be- 
deutung der Gewebe für das Zustandekommen der Intensität der 
Krankheitsprozesse beweisen. Dieselbe Anschauung, daß dem 
Tuberkelbacillus unter Umständen eitererregende Wirkungen 
zukommen, vertreten unter anderen auch Leyden 1 ) und A. 
Fraenkel 1 ). Leyden betont dort, daß es eine alte klinische 
Erfahrung sei, daß Tuberkulöse außerordentlich wenig zu anderen 
Infektionen, namentlich zu Eiterungsprozessen neigen. Die Empyeme, 
welche man bei Tuberkulose findet, enthalten in der Regel gar keine 
Mikroorganismen; wenigstens lassen sich, wie Ehrlich zeigte, nur 
mit großer Sorgfalt schließlich einige Tuberkelbacillen nachweisen. 
Ein weiteres Beispiel für die eiterer regende Fähigkeit des Tuberkel- 
bacillus ist, wie A. Fraenkel anführt, die käsige Pneu- 
monie. A. Fraenkel stellt geradezu den Satz auf, daß er 
Empyeme, in denen Mikroorganismen nicht zu finden sind, als tuber- 
kulöse ansieht, eine Anschauung, der sich im wesentlichen Leyden 
auch anschließt. 
Eine andere Frage ist es, ob man nicht die tuberkulösen Eite- 
rungen, wie es Klemm 2 ) neuerdings für die typhösen gethan hat, 
als Produkte rein regressiver Gewebsmetamorphose auf- 
fassen und demgemäß aus dem Kapitel der Entzündungen ausscheiden 
soll. Es ist dazu nötig, uns über den Begriff und über das Wesen 
der Entzündung, besonders über die Grenzbestimmung gegen die 
regressive Metamorphose gegen die Nekrose, klar zu werden. 
Ein seit alter Zeit her stammender Ausdruck nennt den Inhalt 
der bei der Tuberkulose auftretenden fluktuierenden Geschwülste, 
„Eiter“ und diese selbst kalte Abscesse. Aeußerlich unterscheidet 
sich in der That dies Exsudat nicht wesentlich von Eiter, der auf 
andere Weise entstand und in anderen Abscessen gefunden wurde. 
Erst bei genauerer Betrachtung erweist sich der tuberkulöse Eiter 
meist flüssiger als der phlegmonöse; beim Stehen setzt sich eine 
kleine getrübte und eine mächtige, oft drei und mehrmals stärkere 
seröse Schicht ab ; doch kommt auch tuberkulöser Eiter vor, der sich 
ohne weiteres infolge seiner dicken rahmigen Beschaffenheit kaum 
von phlegmonösem unterscheiden läßt. 
Mikroskopisch zeichnet sich der phlegmonöse Eiter außer 
Anwesenheit von Eiterpilzen durch dicht nebeneinanderliegende, gut 
erhaltene Eiterkörperchen und geringe Detritusmassen aus; 
im tuberkulösen Eiter sieht man überall das Bild regressiver 
1) Deutsche med. Wochenschrift. 1893. No. 57. p. 898. 
2) Klemm, Die Knochenerkrankungen im Typhus. (Archiv für klinische Medizin. 
Bd. XLVI. 1893. No. 4.) 
