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Kart Müller, 
Metamorphose, Detritus in großen Mengen, massenhaft fettig 
degenerierende Eiterzellen, nur selten eine gut erhaltene, 
und zahllose, von undefinierbaren Protoplasmasäumen und Fetttropfen 
umgebene, gerade noch färbbare Kerne. Während bei dem phleg- 
monösen Eiter also die ausgewanderten weißen Blutkörperchen der 
wesentliche Teil sind, ist der tuberkulöse Eiter, zum größten Teil 
aus nekrotischen Gewebsfetzen in größerer oder geringerer regressiver 
Metamorphose befindlich, gebildet, denen nur eine geringere Menge 
von Eiterzellen beigemischt sind. 
Die pyogenen Eigenschaften des Tuberkelbacillus 
sind also entschieden nur geringe, bedeutend stärker sind seine 
nekrotisierenden. Trotzdem aber glaube ich, können wir einer- 
seits dem Tuberkelbacillus die phlogogenen und pyogenen Eigen- 
schaften nicht absprechen, andererseits sind wir aber auch nicht be- 
rechtigt, ohne weiteres alle nekrotisierenden Prozesse aus dem Kapitel 
der Entzündungen zu streichen. 
Um auf den ersten Punkt zunächst zu kommen, so ist es ja be- 
kannt, daß die gelösten Stoffwechselprodukte des Tuberkelbacillus 
außerordentlich hohe Grade entzündlicher Erscheinungen erzeugen 
können; auch bei einzelnen klinischen Formen der Tuberkulose be- 
merkt man ausgesprochenere entzündliche Erscheinungen; es treten 
solche heftigere entzündliche Erscheinungen z. B. besonders gern bei 
der auch sonst prognostisch ungünstigen Tuberkulose des Atlanto- 
occipital-Gelenks auf; die Erscheinungen sind infolge der Lokalisation 
dort oft so stürmische, daß leicht eine akute Osteomyelitis vorgetäuscht 
werden kann. 
Dem Tuberkelbacillus kommen also in der That phlogogene 
Eigenschaften zu; andererseits ist aber, und damit komme ich auf 
den zweiten Punkt, die Entzündung nicht absolut von der 
Nekrose zu trennen. Es giebt Entzündungen, welche ihren 
Ausgang in Nekrose finden ; besonders die parenchymatösen Ent- 
zündungen innerer Organe, z. B. die der Leber- und Nierenepithelien, 
gehen oft in Nekrose aus ; auch solche von Muskelfasern zeigen regres- 
sive Vorgänge, indem sie in Verfettung übergehen. 
Obwohl wir uns zwar bewußt sein müssen, daß der Tuberkel- 
bacillus typische Eiterung nicht erzeugt, so ist es doch ein Punkt, 
welcher uns berechtigt, ihn zu den phlogogenen und ev. pyogenen 
Mikroorganismen zu rechnen, nämlich die Eigentümlichkeit, daß er 
imstande ist, eine fortgesetzt in die Umgebung fort- 
schreitende Auflösung der Umgebung zustande zu bringen, 
eine Eigenschaft, durch die sich gerade auch die klinischen Bilder 
der akuten Entzündung und Eiterung auszeichnen. 
Diese Eigenschaft aber, infolge ihres Wachstums einen stets fort- 
schreitenden Prozeß zu erzeugen, kommt nun gerade den Bakterien 
zu. Während z. B. bei Behandlung eines lebenden Gewebes mit 
konzentrierten Säuren eine Nekrose zustande kommt, welche sich 
da begrenzt, wo die Einwirkung aufhörte oder nicht mehr intensiv 
genug war, also nur ein cirkumskripter Prozeß, geht bei jeder durch 
Bakterieninvasion hervorgerufeneu Nekrose der Prozeß so lange 
weiter, als Stoffwechselprodukte gebildet werden, 
