Tuberkulose. 
959 
während Kulturen aus allen übrigen Organteilen steril blieben. 
Babes nimmt an, daß sich bei diesem Fall im Anschluß an die 
tuberkulöse Zerstörung der mediastinalen Lymphdrüsen, welche 
wahrscheinlich in Beziehung steht zu überstandenen Morbillen, eine 
wahre Purpura mit Hämorrhagieen in den Meningen unter der Form 
einer Meningo-encephalitis haemorrhagica entwickelte. Den gefundenen 
Bacillenarten legt er selbst, namentlich wegen Fehlens von Tierversuchen 
und da in den meisten Organen keine Bakterien gefunden wurden 
keine große Wichtigkeit bei. Sie standen wahrscheinlich in Beziehung 
zu den akuteren Eiterungsprozessen der Regionen, in denen sie gefunden 
wurden. Die Hämorrhagieen seien anzusehen entweder als Effekt 
löslicher Substanzen oder chemischer Produkte der Tuberkelbacillen 
oder anderer an irgend einer Stelle des Organismus lokalisierter 
Mikrobien oder vielleicht als Effekt der Läsionen des Centralnerven- 
systems. 
Bei der dritten Beobachtung, bei welcher die klinische Diagnose 
auf Lungentuberkulose lautete, fand sich bei der Sektion Tuberculosis 
granulosa der Lymphdrüsen des Halses, des Mediastinum und des 
Mesenterium; hämorrhagische, verkäsende Tuberkulose der centralen 
Partieen der Lunge und gangränöse Kaverne der rechten Lungen- 
spitze; Gangrän der rechten Tonsille, der Bronchien, der Trachea 
des Larynx und Pharynx mit einigen oberflächlichen Ulcerationen. 
Tuberkulöse zum Teil hämorrhagische und gangränöse Ulcera des 
Darms mit Perforation und Verlöthung der Darmschlingen ; beginnende 
Peritonitis universalis; einige kleine Tuberkel in den Nieren. Dis- 
seminierte Hämorrhagieen auf der Oberfläche des Peritoneum und 
in den Mesenterialdrüsen. Nach dem Ausfall der nicht ganz klar 
gegebenen bakteriologischen Analyse faßt Babes den Fall auf 
als Repräsentanten einer großen Gruppe von Fällen, bei denen die 
Tuberkulose hämorrhagisch wird durch das Zwischenglied einer 
Gangrän. Er hält es für wahrscheinlich, daß sich die Mikrobien, 
welche diese Gangrän bedingten im Innern einer Kaverne entwickelten 
und dann die schon von Tuberkulose infizierte Schleimhaut und Lymph- 
drüsen des Respirationstrakts durchsetzten. (Als Eingangspforte wäre 
vielleicht, wie auch Babes weiterhin ausführt, die rechte Tonsille 
zu betrachten. Ref.) Er sieht es für unzweifelhaft an , daß die 
hämorrhagische Infektion dieselben Wege gegangen ist. Es fanden 
sich in den gangränösen Ulcerationen Bacillen, welche Diphtherie- 
bacillen ähnelten und andere Bacillen, welche an Typhusbacillen er- 
innerten, ferner eine besondere Art feiner Bacillen und endlich 
Strepto- und Staphylokokken. Die Wirksamkeit dieser Mikrobien 
stellt Babes sich folgendermaßen vor: Die Diphtheriebacillen ähn- 
lichen Bacillen, welche auch bei Tieren Pseudomembranen erzeugen, 
hatten wahrscheinlich beim Menchen die gleiche Wirkung, indem sie 
gleichzeitig gewisse besondere Toxine bildeten. Der saprogene typhus- 
bacillenähnliche B aci 1 lus wäre das saprogene Element der Gangrän 
und die wahrscheinliche Ursache der Hämorrhagie, weil er in allen 
hämorrhagischen Partieen nachweisbar war. Die anderen gefundenen 
Mikrobien, Streptokokken oder Staphylokokken allein für sich oder 
associiert können eine Art Pseudotuberkulose bei der Maus hervor- 
