960 
Tuberkulose. 
rufen. Der Tuberkelbacillus wurde neben den genannten Mikro- 
bien nachgewiesen. Babes macht noch besonders auf den Befund 
des erwähnten Pseudodiphtheriebacillus aufmerksam, welcher 
selten bei gangränösen Komplikationen der Tuberkulose fehle. Be- 
merkenswert sei in diesem Falle noch die Pathogenität dieses Pseudo- 
diphtheriebacillus und die begrenzte Ausbreitung der Eiter- 
und Septikämiemikrobien. Man müßte annehmen, daß für gewöhnlich 
wenig virulente Mikrobien in den putriden Produkten der Tonsillen- 
krypten pathogene Eigenschaften erlangt und dadurch eine aus- 
gebreitete Gangrän und verbreitete Hämorrhagieen zu erzeugen im- 
stande waren, während die gemeinen Eiter- und Septikämiebakterien, 
welche in ihrem Gefolge in den Organismus eindrangen, nur eine 
sekundäre und begrenzte Rolle spielten. 
Czaplewski (Königsberg i. Pr.). 
Adenot, De l’origine osseuse de certaines ulc6rations 
tub er culeuses en apparence excl usivem ent cu- 
tan^es. (Fr^quence et obscurit6 de cette origine 
dans les affections lupoides des extr6mit6s des 
membres.) (Revue de Chirurgie. XIII. 1893. No. 10.) 
Verf. macht auf eine bisher kaum beobachtete Art von Haut- 
tuberkulose aufmerksam, deren Entstehung von einem Knochenherde 
herrührt und die nichts gemein hat mit den anderen Formen der 
Tuberkulose, wie sie als Lupus oder fortgeleitet auf die Haut von 
anderen Organen vorkoramt. 
Diese Art von Hauttuberkulose hat meist eine höckerige, pa- 
pillomatöse, weiche, mehr oder weniger elastische, leicht blutende, 
rötliche Oberfläche; die Affektion hat Aehnlichkeit mit gewissen Epi- 
theliomen und sarkomatösen Wucherungen der Haut, so daß bei Ver- 
kennung des tuberkulösen Knochenursprunges leicht ein maligner 
Hauttumor angenommen wird. Klinisch sind zwei Formen dieser T. 
zu unterscheiden : 
1) Lupoide Ulcerationen in direkter Verbindung mit dem dar- 
unter liegenden Knochenherde — die zahlreicheren Fälle, welche so 
lange recidivieren , bis der oft schwer zu entdeckende Knochenherd 
gefunden ist. 
2) Lupoide Ulcerationen ohne direkte Verbindung mit dem 
Knochenherde — eine geringere Zahl von Fällen, welche klinisch 
deshalb weniger Interesse beanspruchen, als hier der Knochenherd 
spontan ausgeheilt ist. 
Diese Art tuberkulöser Geschwüre befinden sich meist an den 
Extremitäten, und zwar mit Vorliebe an Hand und Fuß. 
Die Diagnose dieser Ulcerationen ist oft außerordentlich schwer, 
da die Fistelgänge unregelmäßig, gewunden und unerwartet lang sein 
können. Stets ist auch die Anamnese zu berücksichtigen, welche 
auf den Sitz der Knochenherde hinweisen kann. 
Heilung dieser Geschwüre läßt sich natürlich nur durch gleich- 
zeitige Behandlung der primären Herde erzielen. 
Kurt Müller (Halle). 
