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G. M. Carasso, 
Neue Methode der Behandlung der Lungentuberkulose'). 
Von 
Dr. Gr. M. Carasso, 
Oberstabsarzt und Direktor des Militärlazaretts 
in 
Genua. 
Teil I. Uebersiclit der Erfolge der bisher üblichen Mittel in 
der Behandlung der Lungentuberkulose. 
Seitdem man durch die Entdeckung Koch’s den Erreger der 
Tuberkulose kennt, ist die Therapie der Lungentuberkulose in eine 
neue Phase eingetreten. Die Ziele, welche man jetzt zu erreichen 
sucht, sind: Die Bacillen zu vernichten, wenigstens ihre toxischen 
Wirkungen zu neutralisieren und den Organismus widerstandsfähig 
gegen ihre Entwickelung zu machen. Trotz aller Bemühungen ist 
man von diesen Zielen noch weit entfernt. Mittels der Antiseptika, 
welche man zur Erreichung der beiden ersten Gesichtspunkte in An- 
wendung gezogen hat, ist man nicht imstande gewesen, auf die 
Bacillen im Körper einen wesentlichen Effekt auszuüben. Man kann 
bisher nur die Infektionsquellen, wie sie sich in den tuberkulösen Sputis, 
in Milch und Fleisch tuberkulöser Kühe darbieten, ungefährlich 
machen. Auch das dritte Ziel, den Organismus immun gegen den 
Tuberkelbacillus zu machen, hat man noch nicht mit Sicherheit 
zu erreichen gewußt. 
Bei einem sorgfältigen Studium der Litteratur über die am 
meisten empfohlenen Mittel zur Behandlung der Lungentuberkulose 
kommen wir zu folgenden Schlüssen über die Bedeutung und Wirk- 
samkeit des Tuberkulins: 
1) Obgleich, wie aus den Zusammenstellungen von Guttstadt 
hervorgeht, große Uneinigkeit zwischen den Autoren betreffs der 
diagnostischen Bedeutung des Koch’schen Tuberkulins für die 
Tuberkulose innerer Organe besteht, so ist es doch sicher, daß ihr 
eine solche zukommt und daß die sicher vorhandenen Ausnahmen 
nur einen verhältnismäßig kleinen Bruchteil aller Falle darstellen. 
2) Zufolge Koch wirkt seine Lymphe nicht auf die Bacillen, 
sondern auf die tuberkulös erkrankten Gewebe. Diesen wichtigen 
Punkt übergehen die meisten Autoren mit Stillschweigen. Schäfer 
behauptet, die Bacillen verschwinden, de Renzi aber hat ihre Zahl 
in einem Falle während der Behandlung wachsen gesehen. Klebs 
behauptet eine direkte Wirkung des Tuberkulocidins auf die Bacillen, 
aber es fehlt noch die Bestätigung seiner Angaben seitens der 
Kliniker. Auf jeden Fall darf man schließen, daß die Koch’sche 
Lymphe auf die Bacillen keine direkte, von allen Klinikern sicher 
konstatierte Wirkung besitzt. Die pathologisch-anatomischen Unter- 
suchungen Virchow’s stellten ebenfalls fest, daß eine solche Wir- 
kung fehlt. 
1) Vergl. die vorläufige Mitteilung in dieser Zeitschr. Bd. XIV. p. 719. 
