Neue Methode der Behandlung der Lungentuberkulose. 
991 
3) Nach Koch kann man beginnende Lungentuberkulose und 
auch fortgeschrittene, wenn nur wenige und kleine Kavernen vor- 
handen sind, mit seinem Mittel heilen. Lister, Fraenkel, 
Singlair Cogh i 11 und Ehrl ich erachten das Tuberkulin für das 
beste Mittel gegen die Tuberkulose. Aber Guttmann erzielte nur 
Besserungen, Leyden Heilungen nur bei beginnender Phthise und 
dieselben Resultate bekam man in Krankenhäusern in Rom und 
Monaco. Renvers und de Renz i vermochten überhaupt keinen 
günstigen Effekt vom Tuberkulin zu sehen, Langermann hält das 
Tuberkulocidin für unschädllich,aber auch für unwirksam. Kinnicutt 
ist geneigt, zu glauben, daß der durch das Tuberkulin angeregte 
Prozeß nichts ist, als eine Erhöhung der Zellthätigkeit. Virchow 
stellte anatomisch fest, daß die Tuberkel nicht verändert werden, 
sondern daß das Tuberkulin auf das entzündete Gewebe wirkt, 
welches die tuberkulösen Herde umgiebt. 
Was das Verhältnis der geheilten Fälle zu den behandelten an- 
geht, so ist die Statistik von Guttstadt nicht sehr verführerisch. 
Von 932 Behandelten wurden nur 10 geheilt, von denen 9 an be- 
ginnender, 1 an mäßig vorgeschrittener Tuberkulose litt; es war 
keiner mit Lungentuberkulose mit Kavernen darunter. Keine Bes- 
serung wurde bei 533 erzielt. 
Weniger entmutigend ist die Statistik von Vogl, doch ist zu 
bemerken, daß gute Resultate nur bei beginnender Tuberkulose er- 
zielt wurden, wobei übrigens nur von ziemlich völlig Geheilten die 
Rede ist, während von 9 Kranken mit vorgeschrittener Tuberkulose 
5 starben und 4 nicht geheilt wurden. Noch günstiger ist die 
Statistik von Schöfer, weil daraus hervorgeht, daß die wesentlich 
gebesserten Patienten nach Jahren keine Krankheitssymptome mehr 
zeigten und im Auswurfe keine Bacillen hatten. Befriedigend sind 
ferner die Resultate von Potschkowski, da von 14 Behandelten 
4 geheilt und 7 gebessert wurden. Die Zahl der von den letzten 3 
Beobachtern Behandelten beträgt 130, ihren Resultaten kann also 
im Verhältnis zu der Zusammenstellung von Guttstadt nur eine 
verhältnismäßig geringe Bedeutung zuerkannt werden. Sehr er- 
mutigend klingen die Angaben von Klebs über die Wirkung seines 
Tuberkulocidins. 
Aus dem Angegebenen kann man schließen, daß man mit der 
Behandlung nach Koch Heilungen bei beginnender Lungentuberkulose, 
wenn auch in sehr beschränkter Zahl, erreichen kann. Dieselbe 
übt aber ganz geringe Wirkung bei vorgeschrittener, keine bei aus- 
gebildeter Lungentuberkulose aus. 
4) Die Anwendung der Koch’schen Methode bei der Lungen- 
tuberkulose scheint zu einem schlechten Resultate in manchen Fällen 
dadurch führen zu können, daß sie das eingekapselte tuberkulöse 
Gewebe in Freiheit setzt und damit wieder schädlich macht. Es 
entwickeln sich infolge davon metastatische Tuberkel aus dem ver- 
kästen pneumonischen Herde von dem resorbierten Materiale aus 
(Virchow). So kann man auch die Fälle erklären, in welchen der 
Zustand des Kranken, anstatt sich zu bessern, sich während der Kur 
verschlechtert. 
