Trismus und Tetanus. 
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sklerom ist, muss wohl vorläufig dahingestellt bleiben. Auch 
Referent hatte Gelegenheit, einen derartigen Fall histologisch und 
bakteriologisch zu untersuchen, ohne dass es ihm gelungen wäre, in 
dem Gewebe Rhinosklerombacillen nachzuweisen oder dem Rhino- 
skleromprocesse entsprechende anatomische Veränderungen des 
Gewebes aufzufinden. Dittrich (Prag). 
Seydel, Komplicirte Komminutivfraktur beider Ober- 
schenkel. (Trismus und Tetanus.) [Mittheilungen aus der 
Chirurg. Abth. des Kgl. Garnisonlaz. München.] (Deutsche mili- 
tärärztliche Zeitschr. 18. Jahrg. 1889. Heft 4.) 
Ein zwei Stockwerk hoch auf lockeres Erdreich herabgestürzter 
Mann hatte einen doppelseitigen komplicirten Oberschenkelbruch 
erlitten. Dabei hatten sich die Knochenenden in das Erdreich 
gebohrt, so dass Sand und Steine in der Markhöhle sich vorfanden. 
Die Knochenenden wurden mit Silberdraht zusammengefügt, nach 
Voraufgang gründlicher antiseptischer Reinigung. Am 5. Tage 
nach der Verletzung trat bei Vorhandensein septischen Wund- 
sekrets vom linken Oberschenkel ausgehend Tetanus und Trismus 
ein, dem der Patient, obgleich am selben Tage die Amputation 
des Gliedes vorgenommen wurde, nach weiteren drei Tagen erlag. 
In dem am 5. Tage entnommenen Eiter sowie in davon angelegten 
Stichkulturen in Rinderblutserum wurde das Vorhandensein der 
charakteristischen stecknadelförmigen Tetanusbacillen neben anderen 
Bakterienformen von Dr. Büchner festgestellt. Kaninchen, welche 
mit dieser Kultur oder mit Erde von der Unglücksstelle geimpft 
wurden, starben stets an Tetanus. 
Im Anschluss an diese Mittheilungen bespricht Verf. die Frage 
von der Zweckmässigkeit der Amputation in Fällen von beginnen- 
dem Tetanus, wobei er, zugleich auf Grund der vielfachen in der 
Litteratur mitgetheilten günstigen Resultate, zu der Anschauung 
gelangt, dass die Wunde die Hauptbrutstätte sei, aus der der 
Körper von Stunde zu Stunde mehr Gift entnehme, und das sie 
deshalb womöglich ganz und gar entfernt werden müsse. 
Zum Schlüsse weist S. daraufhin, dass immerhin noch eine grosse 
Reihe von Fällen des traumatischen Tetanus übrig bleiben, welche 
durch die Infektionstheorie nicht erklärt werden, so insbesondere 
diejenigen, wo der Tetanus nach Entfernung eines Fremdkörpers 
mit einem Schlage verschwand. Ferner bleibt auffällig das häufige 
Auftreten des Tetanus nach bestimmten Operationen, z. B. der 
Kastration , nach langen Eisenbahntransporten , bei Erkältungen, 
ferner das Ausgehen desselben von alten Narben. Es sei fast 
zweifellos, dass neben den durch die Bakterienentwickelung beding- 
ten chemischen Stoffen , sowie den schon bekannten chemischen 
Giften Strychnin, Brucin etc. auch mechanische und thermische 
Reizung peripherer Nerven den Tetanus erzeugen könne. 
Kurth (Berlin). 
