Zur Kenntniss des Diphtheriebacillus. 
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bacillus?). Sekundär wuchern in den diphtheritischen Erkrankungs- 
herden und -produkten die pyogenen Staphylokokken : sie führen zu 
pneumonischer Infiltration der Lungen und Pleuritis (auch Endo- 
carditis ? 5 ). 
An die bisher aufgeführten Fälle, bei denen echte Diphtherie 
sicher konstatirt war, schliesst sich ein Fall mit nicht zweifel- 
loser Diagnose. 
21. Alexander Br., 18 J., Haudlungslehrling, am 19. /II. mit Kopf- 
schmerzen, Schluckbeschwerden, Frösteln erkraukt, wurde am 20./II. 
in die medicinische Klinik aufgenommen. Gaumen und Tonsillen des 
kräftigen, wohlgenährten jungen Mannes waren damals stark geröthet und 
geschwollen ; auf den Tonsillen starke, weisse Beläge, die sich grössten- 
theils ohne Blutung abstreifen Hessen. Einzelne in der Tiefe sitzende 
waren indes nicht abzuziehen. Submaxillare Drüsen etwas geschwollen. 
Zunge belegt. Im Urin etwas Albumen. Ord. : wie bei Fall 17. 
Temp. am Abend des 20./I. 38° C, steigt am 21. /II. auf 39,2° C; am 
22./III. 38,4° C. Darauf mit Ausnahme einer geringen Steigerung am 
2 5 ./III. (38,8° C) zwischen 37° und 38° C. Seit dem 1 ./III. normal. 
Seit dem 26./II. Beläge verschwunden. 
Manches schien in diesem Falle gegen die Diagnose „Diphtherie“ 
zu sprechen: insbesondere der Umstand, dass die Affektion auf die 
Tonsillen beschränkt blieb, sowie ferner die hohe Temperatursteigerung 
am 2. Tage des Spitalaufenthalts. 
Ich impfte am 21. /II. von einer abgelösten Pseudomembran. Auf 
dem L o e f fl er -Serumröhrchen wuchs keine Diphtheriebacillenkolonie. 
Dagegen erwies sich eine von einer Gelatineplatte abgeimpfte Kolonie 
später als solche. Es waren also doch unsere Bacillen in 
geringer Zahl neben zahlreichen anderen Mikrobien 
vorhanden gewesen. 
Daraufhin zog ich bei dem inzwischen genesenen Pat. und dem 
Hausarzt seines Principals nähere Erkundigungen ein uud erfuhr Fol- 
gendes: 2 jüngere Knaben, deren Bruder an epidemischer Diphtherie 
gestorben war, waren wegen Ansteckungsgefahr in das Haus ihres 
Onkels, des Principals unseres Pat., gegeben worden. Hier erkrankten 
dieselben an zweifelloser Diphtherie, genasen später. Pat., welcher 
um dieselbe Zeit erkrankt ist, ist mit den Knaben täglich zusammen- 
gekommen. 
Es dürfte sich danach auch in unserm Falle um echte Diphtherie, 
freilich mit etwas abweichendem klinischem Verlauf, gehandelt haben. 
5) Ueber 2 ähnliche Fälle berichtet A. Fränkel (Zeitschr. f. klin. Med. Bd. X. 
1886. Heft 5 und 6. p. 37 ff. Baumgarten’s Jahresber. pro 1886.) — Dort war 
der S tr e p t o coccus pyogenes vom diphtheritiseh afficirten Larynx aus in verschiedene 
innere Organe (Lunge, Pleura, Endocard, Myocard) eingedrungen. — Der Diphtherie- 
bacillus mag, auch auf den Larynxplatten, gefehlt haben. Allein es ist zu bedenken, 
dass die Kolonieen des Bacillus auf der Gelatine- und Agarplatte unter Umständen 
von Streptokokkenkolonieen nicht zu unterscheiden sind. Dieselben können daher 
bei Anwendung lediglich des Plattenverfahrens leicht übersehen werden , besonders 
wenn sie in der Minderzahl vorhanden sind und wenn nicht eigens auf sie hin unter- 
sucht wird. Baumgarten führt F r ä n k e 1 ’s Fälle als Sätze für seine Behaup- 
tung an , dass der Streptococcus pyogenes der muthmassliche Erreger der epidemi- 
schen Diphtherie sei ! 
