Aktinomykose. 391 
Untersuchung zu den hier referirten Ergebnissen führte, unberück- 
sichtigt lassen. 
Nur die Begründung der Diagnose, primäre Lungenaktinomy- 
kose, sei erwähnt: Patient hatte bereits 3 Monate vor dem Auf- 
treten der Eiterung über dem Sternum über seine Lungensym- 
ptome zu klagen, weshalb die Eiterung als sekundäre, von innen 
nach aussen fortschreitende Infektion aufgefasst wurde, was die 
Sektion auch vollkommen bestätigte. 
Aetiologische Momente waren anamnestisch nicht zu gewinnen: 
der Patient, ein Maurer, kam mit Vieh in keine nähere Berührung, 
und hinsichtlich der öfters geäusserten Vermuthuug, dass die erste 
Pilzansiedelung auch bei Lungenaktinomykose in der Mundhöhle 
und insbesondere in den Lücken der cariösen Zähne stattfinde, 
ist es wohl nicht uninteressant zu erfahren, dass der Patient völlig 
gesunde Zähne und auch sonst keinerlei Läsionen in der Mund- 
höhle hatte. Max Bender (Düsseldorf). 
Lindt, W., jun., Ein Fall von primärer Lungenspitzen- 
aktin omykose. (Corresp.-Bl. f. Schweizer Aerzte. 1889. No. 9.) 
Im medicinisch-pharmaceutischen Bezirksverein zu Bern theilte 
Verf. folgenden seltenen Fall von primärer Lungenspitzenaktinomy- 
kose mit : Frau N., 35 J. alt, zog sich Mitte Februar 1888 eine Erkältung 
zu, an welche sich starker, quälender Husten anschloss ; sie bekam 
heftige Schmerzen im oberen Theile des Rückens, in den Schultern, 
Armen und im oberen Theile des Thorax, Parästhesieen in den 
Fingern der rechten Hand. Anfangs Mai trat ein eigenthümliches 
Zittern ein, Steifigkeit des Kopfes und heftige Kopfschmerzen. Pat. 
fieberte, schwitzte des Nachts und magerte stark ab. Vor Auf- 
treten des Hustens war Pat. gesund, hatte keinen Schnupfen, keine 
Zahnschmerzen, keine Schmerzen und Schwellung der Kiefer. Sie 
beschäftigte sich den grössten Theil des Jahres nur mit Haus- 
gescbäften, übernahm im Winter die Fütterung der Schweine, unter 
denen keine Krankheit beobachtet wurde. 
Bei der Aufnahme in die Klinik Lichtheim’s fand sich fol- 
gender Status: Hals- und Nackenmusculatur bretthart geschwollen, 
hochgradige Abmagerung, Husten mit spärlichem, schleimigem, nur 
sehr wenig eiterigem Auswurf. Temp. 38 — 39° mit abendlichen 
Steigerungen, über den Lungenspitzen vorn und hinten gedämpfter 
Percussionsschall, in den Fossae supraspinatae leicht bronchiales 
Exspirium und spärliche Rasselgeräusche. Trotz dem Mangel an 
Tuberkelbacillen wurde die Diagnose auf primäre Lungentuberculose 
gestellt. 
Das Fieber steigerte sich, der Lungenbefund blieb konstant. 
Mitte Juli nahm die Schwellung in der Mitte des linken Sterno- 
cleido-mastoideus zu, es trat Röthung, Fluctuation ein, am 22. Juli 
wurde der Abscess eröffnet und im Eiter Actinomyces makro- und 
mikroskopisch nachgewiesen; nun wurden auch in dem bis dahin 
nur auf Tuberkelbacillen untersuchten Sputum Actinomyces nach- 
gewiesen. Am 10. Oktober, 8 Monate nach Beginn der Erkrankung, 
starb Pat. Die Sektion bestätigte die Diagnose der Aktinomykose. 
