Gastroenteritis mit Ikterus. — Aktinomjkose. 
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Entscheidung zu erbringen: Goldsclimidt’s die Cylinder bc- 
setzenden Kurzstäbchen wurden nicht gefunden; ob die von anderer 
Seite beschriebenen Mikroorganismen (Brodowski, Dunin und 
Nauwerck) irgendwelche Bedeutung beanspruchen dürfeu, blieb 
wegen fehlenden Sektionsbefundes auch unentschieden. 
In den vorliegenden Beobachtungen habe es zum Zustande- 
kommen der Infektion jedenfalls nicht des Einwanderns von Mikro- 
organismen bedurft : nur das Einführen von Ptomai'nen oder von 
in der Jauche befindlichen Toxinen könnte das unmittelbare Auf- 
treten der Schüttelfröste nach dem Unfall erklären. Dort, wo die 
Krankheit ein Prodromalstadium zeigte, erfolgte wohl die Infektion 
durch kleinste Organismen, resp. durch die aus denselben produ- 
cirten Ptomai'ne, als dem toxisch wirkenden Agens, wozu es natür- 
lich einer geraumen Zeit bedürfe. 
Der Weg der Infektion erkläre auch das hervorstechendste 
Krankheitssymptom, den Ikterus. Die Wechselbeziehung zwischen 
diesem und dem Fieber wirke nach Rosenbach bestimmend auf 
den Verlauf der Infektionen vom Verdauungstraktus ein. Von den 
hierbei denkbaren Möglichkeiten komme für die Weil’ sehe Krank- 
heit diejenige in Betracht, nach der die Leber nicht im Stande ist, 
dem Gift einen Damm zu setzen, so dass dasselbe in die Blutbahn 
gelangt, Fieber erregt, zugleich aber auch eine noch energischere 
Lebensthätigkeit, vermöge deren der Körper der Infektiou entweder 
Herr zu werden vermag — mit Auftreten des Ikterus Beginn der 
Entfieberung — oder es gelingt dies nicht — daher trotz des 
Ikterus kein Fieberabfall, sondern letaler Ausgang unter pyämischen 
Erscheinungen. 
Der scheinbare Widersprach dieser Annahme mit Weil’s 
Behauptung, dass ein günstiger Ausgang für die Krankheit cha- 
rakteristisch sei, werde schon durch die Erfahrungen widerlegt, 
wonach eben der Ausgang je nach der Schwere des Falles variirt. 
Charakteristisch für die Weil’ sehe Krankheit ist demnach 
der Weg der Infektion und der dadurch bedingte Ikterus. Nur, 
wo der Darm die Eingangspforte ist, handelt es sich um diese 
Krankheitsform: danach gehört Fränkel’s Fall, Symptome der 
Weil’ sehen Krankheit im Anschluss au eine Wundinfektion 
(Deutsche med. Wochenschr. 1889. No. 9) nicht hierher. Nicht 
um ein morbus sui generis handle es sich, sondern um einen spe- 
ciellen Fall einer Infektion vom Verdauungstraktus aus. Abgesehen 
von dem charakteristischen akuten, fieberhaften Ikterus seien alle 
anderen Symptome durch die Allgemeininfektion bedingt. 
Am besten würde das Wesen der Krankheit durch die Be- 
zeichnung „infektiös fieberhafte, mit Ikterus komplicirtc Gastroen- 
teritis“ charakterisirt, da der Name „biliöses Typhoid“ zu sehr an 
Typhus abdominalis anknüpfe, mit dem die Sache doch absolut 
nichts zu thun habe. Max Bender (Düsseldorf). 
llolicnegg, J., Actinomycosis cutis faciei. (Jahresbericht 
der ersten Chirurg. Klinik des Hofrath Albert. Schuljahr 1887. 
Wien 1889. S. 30.) 
