Mandelentzündung - . — Fadenpilze in der Nase. 
607 
In ersteren Hessen sich, bei Anwendung von Gram, schon bei Hart- 
nack 5, Oc. 3 und ausgezogenem Tubus zahlreiche Kokken, in der 
charakteristischen Form der Staphylokokken und Streptokokken 
angeordnet, erkennen. — In den Reagensgläsern sowie auf Kartof- 
felscheiben waren sehr bald, besonders schnell bei Brütofentempe- 
ratur, Kulturen einer Mischinfektion von Staphylococcus pyogenes 
aureus und Streptococcus zu beobachten. 
Mikrotomschnitte der Tonsillen, die mit Alkohol gehärtet in 
Cclloidin eingebettet wurden, zeigten bei Gram’s Färbung schon 
zwischen den untersten Epithellagen kleine Anhäufungen von Kok- 
ken, die als Trauben, seltener als Ketten zu erkennen waren. In 
den tieferen, submucösen und intermusculären Schichten waren 
die Spalträume der Lymphwege mit denselben Mikroorganismen 
strotzend gefüllt. Eingewandert seien demnach die Bakterien durch 
die Epithellage, um sich erst in den tiefer gelegenen Gewebspartieen 
zu vermehren und von dort aus ihre Propagation in die Peritou- 
sillarregion und ihre Senkung in das mediastinale Bindegewebe zu 
bewerkstelligen. Die erst am 6. Krankheitstage aufgetretenen 
Symptome, Schmerzen in der Mittellinie des Halses bis hinab unter 
die Mitte des Sternums, während bis dahin nur einfache anginöse Be- 
schwerden vorhanden waren, sprächen ebenfalls für diese Auffassung. 
Der primäre Sitz dieser durch Staphylokokken und Strepto- 
kokken verursachteu Mischinfektion sei nach dem Gesagten doch 
sicherlich in den Tonsillen zn suchen : da in vita nur einfache An- 
gina catarrhalis festzustellen war, erst viel später Erscheinungen 
von Seiten der Lungen, die Pericarditis erst kurz vor dem Tode 
aufgetreten zu sein scheine, so sei, wenigstens für den vorliegenden 
Fall, der Beweis für die Infektiosität der Angina damit erbracht. 
Die frische Milzschwellung, bei der Sektion gefunden, sowie 
die im Verhältniss zu den geringfügigen objektiven Symptomen 
auffallend starke Störung des Allgemeinbefindens, das hohe Fieber, 
das endemische Auftreten der Erkrankung sprächen gewiss auch 
für eine Infektion: dass ein Ueberstehen der Affektion die Dispo- 
sition zu neuen Erkrankungen verschaffe, sei ganz analog den bei 
anderen Infektionskrankheiten, wie Erysipel, Gelenkrheumatismus 
etc. gemachten Erfahrungen. 
Werden die primären Mandelentzündungen immer durch Mi- 
kroorganismen derselben Species, wie die hier beobachteten, bedingt, 
so bleibt nur zu verwundern, weshalb die meisten Anginen einen 
so schnellen, günstigen Ausgang nehmen. Möglicherweise könnten 
aber auch andere Arten von Spaltpilzen, die in der Mundhöhle 
Vorkommen oder von aussen irgendwie eingeführt sind, bei der 
Angina catarrhalis eine besondere Rolle spielen: darüber müssten 
weitere Untersuchungen angestellt werden. 
Max Bender (Düsseldorf). 
Schubert, Paul, Faden pilzein der Nase. (Berliner klinische 
Wochenschrift. 1889. No. 39.) 
Schon früher hatte der Verf. Gelegenheit, in 2 Fällen 
Wachstlium und Fruchtentwickelung eines Fadenpilzes (Aspergillus 
