Otitis media diphtheritica. 
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Wachsthum auftrat, das Wachsthum also nur im Nasensekret 
selbst, in todter organischer Materie erfolgte. 
Max Bender (Düsseldorf). 
Siebenmann, F., Beitrag zur Frage der Betheiligung 
von Mikroorganismen bei der Otitis media diphthe- 
ritica. (Ztschr. f. Ohrenheilk. Bd. XX. Heft 1 .) 
Verf. berichtet über einen Fall von Scharlach mit Diphtherie 
bei einem 7 1 / 2 jährigen Mädchen, E. K., das am 10. Febr. 1888 
erkrankte und im Hauner’schen Kinderspitale zu München be- 
handelt wurde. Am 4. Tage der Erkrankung war Schwerhörigkeit 
und am 9. Tage Ohrenfluss eingetreten. Am 18. Tage trat der 
Tod ein. Die Sektion des linken Schläfebeines, 24 Stunden nach 
erfolgtem Tode von Prof. B e z o 1 d vorgenommen, ergab Zerstörung 
des Trommelfells und diphtheritische Membranbildung in der Pauke. 
Im Warzentheile zeigte sich Eiteranfüllung der Kuochcnzellen. 
Zwei Zellen zeichneten sich durch Grösse aus. Von diesen war 
die eine, von Erbsengrösse, ausgefüllt mit einem derben fibrinösen 
Pfropf, der sieb leicht mit der Sonde entfernen Hess, worauf sich 
die Höhle mit mässig verdickter, wenig injicirter Schleimhaut aus- 
gekleidet präsentirte. 
Die bakterioskopische Untersuchung der diphtheritischen Mem- 
bran der Pauke beschränkte sich auf eine mikroskopische Unter- 
suchung eines Partikelchens derselben im frischen Zustande. Es 
zeigte sieb das ganze Präparat übersät von Mikrokokken. Die 
speckige, frische Diphtherie-Membran jener obenerwähnten Knochen- 
zelle wurde aus derselben ausgeschält, in Alkohol erhärtet, in 
Boraxkarmin gefärbt, in Paraffin eingebettet, geschnitten und dann 
der Weigcrt’schen Fibrinfärbemethode unterworfen. Von Mikro- 
organismen zeigte sich auch bei Anwendung der besten Immersions- 
systeme keine Spur. 
Aus dieser Beobachtung, dass sich in der Membran der Pauke, 
welche der Luft etc. zugänglich war, Mikroorganismen vorfanden, 
keine dagegen in der Membran der von der Luft abgeschlossenen 
Knochenzelle, zieht Verf. den Schluss, dass die Streptokokkenent- 
wickelung in den diphtheritischen Partieen — lebendem Gewebe 
sowohl als fibrinöser Membran — ihre Entstehung einer nach- 
träglichen Einwanderung von aussen verdanken und dass sie somit 
als ein sekundärer Prozess aufzufassen seien, welcher mit der 
Aetiologie der Diphtherie nichts zu thun habe. 
(Die vom Verf. angewendetc bakterioskopische Untersuchung 
in der beschriebenen sehr einfachen Form ist nicht im Stande, 
den angeführten Fall als Beitrag zur Frage, ob Mikroorganismen 
bei der Diphtherie des Mittelohres mitwirken oder nicht, gelten zu 
lassen. Die mikroskopische Untersuchung der diphtheritischen 
Membran allein kann nicht entscheiden, ob die reichlich Vorge- 
fundenen Mikrokokken zu dem Krankheitsprozesse in ursäch- 
lichem Zusammenhänge stehen oder nuraccidentelle Verunreinigungen 
sind. Ebensowenig kann der negative Befund in der diphthe- 
ritischen Membran der Knochenzelle die wirkliche Abwesenheit von 
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