Typhus mit Niercnerkrankung. 
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zunehmen, dass dieselben aus dem Blute stammen. Dies ist zwar 
wahrscheinlich, aber doch nicht erwiesen, obschon man die Bacillen 
einige Male im Blute selbst und in der Milz konstatirt hat. Es 
gibt ausserdem Gründe anzunehmen, dass dieselben erst in der 
Agonie ins Blut gelangen. Und wenn die Typhusbacillen auch 
aus dem Blute in das Nierengewebe übergehen, so entsteht die 
Frage, warum dies nicht in jedem Falle von Abdominaltyphus zu 
geschehen pflegt? Die Nierenlymphome haben in Betreff ihrer 
Beschaffenheit und Lage eine grosse Aehnlichkeit mit den Nieren- 
infarkten. Letztere sind gar nicht selten, so fand Hoffman n die- 
selben auf 250 Typhusautopsieen lOmal. Die kleinsten Infarkte 
haben oft die grösste Aehnlichkeit mit den lymphomatösen Knöt- 
chen, so dass nur die mikroskopische Untersuchung im Stande ist, 
den Unterschied zu zeigen. Litten wies experimentell die Exi- 
stenz der sog. anämischen Niereninfarkte nach, welch letztere an 
ihrer Peripherie von einer hyperämischen Zone (Collateralhyperämie) 
umgeben waren. Aehnliche (weisse) Infarkte fand er auch in den 
Nieren von Scharlachleichen. Was den Ausgang des experimentellen 
Infarkts anbelangt, so war derselbe verschieden, je nachdem 
das Experiment antiseptisch ausgeführt war, oder nicht. In letz- 
terem Falle war die Demarkationslinie nur schwach angedeutet und 
es kam zu einer Eiterung. Schon E. Wagner sprach die Ver- 
muthung aus, dass es sich in diesen Fällen um eine Gefässthrom- 
bose handelte. Verf. beschäftigte sich ebenfalls mit dieser Frage 
und es gelang ihm, in 2 Fällen eine Gefässthrombose (in einem 
Falle den sog. weissen Thrombus) nachzuweisen. In einem dritten 
Falle, wo es sich um ein ganz kleines Lymphom handelte, fand 
derselbe in dessen nächster Umgebung einen kleinen arteriellen 
Zweig thrombosirt. In Folge der Gefässthrombose entsteht im 
Centrum des Lymphoms ein nekrotischer Herd, der schliesslich in 
Erweichung übergeht und von weissen lymphoiden Zellen durch- 
setzt wird. Gelangen die Typhusbacillen in diesen nekrotischen 
Theil, so finden dieselben hier einen günstigen Nährboden, ver- 
mehren sich und wirken von hier aus entzündungserregend. 
Die auf diese Weise entstandenen Lymphome bestehen haupt- 
sächlich aus ausgewanderten weissen Blutkörperchen ; epitheloide 
Elemente an der Peripherie der Knötchen werden dagegen als Ab- 
kömmlinge fester Gewebstheile angesehen. Ob die Typhusbacillen im 
Stande sind, Eiterungen hervorzurufen, lässt Verf., da er keine Nieren- 
abscesse gesehen hat, dahingestellt sein. Selbst im Falle des Vor- 
handenseins dieser Abscesse muss man erst beweisen, dass die- 
selben ihre Entstehung den Typhusbacillen verdanken, denn ebenso 
gut kann es sich in solchen Fällen um eine Mischinfektion (mit 
pyogenen Mikroorganismen) handeln. In nicht tödtlich verlaufenden 
Fällen degeneriren die das Lymphom konstituirenden zelligeu Ele- 
mente fettig, werden resorbirt und die Stelle eines früheren Lym- 
phoms nimmt eine kleine Narbe ein. 
Die Gegenwart von Typhuslymphomen kann intra vitam durch 
die üblichen Harnuntersuchungsmethoden nicht nachgewiesen werden, 
ln den vom Verf. beobachteten Fällen war das Eiweiss im Harn stets 
