Erkrankung der Nieren bei Infektionskrankheiten. 705 
Ribbert, Ueber unsere jetzigen Kenntnisse v,on der 
Erkrankung der Nieren bei Infektionskrankheiten. 
(Dtsch. med. Wochenscbr. 1889. No. 39.) 
Die Häufigkeit der Nephritis als Komplikation von Infektions- 
krankheiten hat schon oft Anregung zu wissenschaftlichem Studium 
gegeben. Während man früher den Grund dieser Erkrankungen 
lediglich den durch das Fieber bewirkten Stoffwechselveränderungen 
zuschrieb, haben die bakteriologischen Forschungen der Neuzeit 
die Erklärung nahe gelegt, dass die spezifischen Mikroorganismen 
oder die von ihnen gebildeten Ptomalne die Nephritis bedingten. 
Die Vermuthung, dass die Bakterien aus dem Grunde besonders 
leicht in die Nieren gelangten, weil der Organismus das Bestreben 
habe, sie mit dem Harne auszuscheiden, hat sich allerdings nicht 
als richtig erwiesen, da die Fälle, in denen pathogene Mikroorganis- 
men im Urin nachgewiesen werden, nicht sehr häufig Vorkommen 
und wohl stets mit makroskopisch oder mikroskopisch nachweisbaren 
Läsionen der Nierengefässe oder Glomerulusepithelien verbunden 
sind. So ist das häufige Vorkommen der Bakterien in der Niere 
jedenfalls deren hierfür besonders günstigen Cirkulations- Verhält- 
nissen zuzuschreiben, wie es ja leicht einleuchtet, dass sich Mikro- 
organismen in den Schlingen der Glomeruli unschwer festsetzen 
können. 
Nach der Zusammenstellung des Verf. findet man in der Niere 
regelmässig die specifischen Bakterien bei Pyämie, Tuberculose, 
Rotz, Thiermilzbrand, Mäuse- und Kaninchenseptikämie und 
Kaninchenpyämie, mehr oder weniger häufig bei menschlichem Milz- 
brand, Diphtherie, Scharlach, Erysipel, Pneumonie, Typhus, Recurrens, 
Aktinomykose, Wildseuche, Schweinerothlauf und Rauschbrand, sehr 
selten oder gar nicht bei Cholera, Frettchenseuche und Kaninchen- 
darmdiphtherie. 
Zu den unzweifelhaft durch die Wirkung der Mikroorganismen 
hervorgerufenen Nierenaffektionen gehören die Herderkrankungen 
bei Pyämie, Tuberculose und Schimmelpilzinfektionen, da die Bakterien 
oder Schimmelpilze stets im Herde selbst nachzuweisen sind. Zweifel- 
haft ist die Aetiologie jedoch bei allen diffusen Nierenerkrankungen, 
welche sich theils als degenerative parenchymatöse Vorgänge, theils 
als entzündliche zellige Infiltration des interstitiellen Gewebes dar- 
stellen. Wenn die ersteren Prozesse auch leicht auf die Giftwirkung 
der in den primär erkrankten Organen gebildeten Stoffwechsel- 
produkte, welche auf ihrem Wege durch den Organismus in den 
Nieren ausgeschieden werden, zurückzuführen sind, so ist diese Er- 
klärung bei den interstitiellen Vorgängen nicht so leicht zulässig. 
Der Verf. neigt sich vielmehr der Ansicht zu, dass die interstitielle 
Nephritis stets durch direkte Einwirkung der Mikroorganismen 
bewirkt wird. Er begründet diese Ansicht damit, dass einerseits die 
Anwesenheit von pathogenen Bakterien stets entzündliche Reaktion 
zur Folge habe, und dass andererseits die interstitiellen Nieren- 
entzündungen niemals rein diffus seien, wie das bei Ptomainwirkung 
zu erwarten wäre, sondern meist „zahlreiche einzelne Mittelpunkte 
stärkerer zelliger Infiltration“ aufweisen. K übler .(Oldenburg), 
vi. Bd. 47 
