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A m an n , 
Seit dem Beginne der Impfuogen habe ich, laut meinem Labora- 
toriums-Journale, die Sputa von 288 Patienten untersucht, wovon 
198 geimpft waren. Einige dieser Patienten lassen ihr Sputum jeden 
Tag, andere alle zwei, drei, sechs etc. Tage untersuchen. 
Die Veränderungen, welche die neue Behandlungs- 
methode im phthisischen Sputum hervorruft, sind für 
den erfahrenen Beobachter so auffallende, dass ap 
eine tiefeingreifende Wirkung des Mittels auf das 
tuberculöse Gewebe auch in der Lunge nicht zu zwei- 
feln ist. 
Diese Veränderungen finden in verschiedenen Richtungen statt,, 
und zwar: 
1) Die Quantität des Auswurfes wird, nach einge- 
tretener Reaktion auf die Impfung, in der Regel ver- 
mehrt. (In einem Falle von 30 ccm zu 140 ccm täglich.) 
2) Die Zahl der Tuberkelbacillen im Sputum nimmt 
in der Regel beträchtlich zu. Bei 17 Patienten, wo der 
Nachweis der Bacillen im Sputum bisher trotz zahlreichen und sorg- 
fältigsten Untersuchungen nie gelungen war, wurde der Auswurf nach 
der Impfung bacillenhaltig. 
Auch in dieser Richtung bewährt sich also die Koch’sche 
Impfung als äusserst werthvolles diagnostisches Hülfsmittel. 
Diese (oft enorme) Zuuahme der Bacillenzahl im Sputum nach 
der Impfung habe ich bei ca 70°/ o (134) der Geimpften beobachtet. 
Dass dieselbe eine vorübergehende sein und nach einiger Zeit 
eine Abnahme stattfinden wird, ist nach allem, was über die Wirkung 
des Mittels bei Phthisikern bereits veröffentlicht worden ist, sehr 
wahrscheinlich. Diese Abnahme habe ich, der kurzen Zeit ent- 
sprechend, nur in ganz vereinzelten Fällen (2) beobachten können. 
Bei 4 Patienten habe ich dagegen die merkwürdige Thatsache- 
einer sofortigen und stetigen Abnahme der Bacillenmeßge im Sputum 
nach der Impfung konstatirt. 
Ich will hier beifügen, dass ich mich zur approximativen Schätzung 
der Bacilienmenge im Sputum der in meiner „Mikroskopischen Sputum- 
Untersuchung ')“ beschriebenen Methode bediene, welche mir ausge- 
zeichnete Resultate liefert. 
3) Auch auf die Form der Bacillen übt das Mittel 
einen unverkennbaren Einfluss. Nach dem, was ich be- 
obachtet, äussert sich derselbe durch einen aktiven Zerfall der Stäb- 
chen in Mikrokokken (oder ganz kurze, oft punktförmige „Bacillen“), 
welche formlose Häufchen bilden. 
Bei einigen Sputis geht diese Veränderung bereits so weit, dass 
das mikroskopische Bild nur noch solche Detritushäufchen 1 2 ) zeigt, 
während die eigentlichen Bacillen, d. h. Stäbchen verschwuuden sind. 
4) Eine weitere, sehr merkwürdige Thatsaehe habe ich in einigen 
1) Davos bei Hugo Riehter, 1890. 
2) Diese merkwürdige Involutionsform der Tuberkelbacillen habe ich bereits vor 
zwei Jahren bei Patienten beobachtet, welche lange Zeit hindurch mit Arsenik behan- 
delt worden waren, (conf. Amann, 1. c. p. 15). 
