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Aktiaomykose. 
die Grösse von einem silbernen Fünfmarkstück , die Baachhaut war 
bis zum Nabel hin brettartig indurirt; in der Mitte dieser Indu- 
ration fanden sich zwei Fistelöffnungen mit prominenten, harten, 
narbigen Rändern, aus welchen sich dünner, gelblicher Eiter ent- 
leerte, der jedoch keine Actinomyces körner enthielt. Bei Incision 
der Geschwulst entleerte sich reichlicher dicker, gelber Eiter, in 
welchem zahlreiche Körnchen als Actinomyces sicher mikroskopisch 
erkannt wurden. Das derbe, schwielige Gewebe der Induration wurde 
mit dem scharfen Löffel entfernt und die Fisteln bis zu ihrem Grunde 
aufgeschnitten , wodurch sich konstatiren liess, dass diese Fisteln 
weder mit dem aktinomykotischen Abscess, noch mit irgend einem 
inneren Organe in Verbindung standen. Dasselbe erwies sich für den 
aktinomykotischeu Abscess, der isolirt in der Bauchdecke sass. Heilung 
sehr langsam. War hier die Infektion durch das beim Garbenbinden 
erfolgte Trauma der Bauchhaut erfolgt? — 
In Fall II, einer schweren Infektion, war ein Zusammenhang der 
Bauchdecken-Aktinomykose mit dem Processus vermiformis nachweis- 
bar. Patient, ein 45jähriger Schuhmacher, der die Gewohnheit hatte, 
auf Spaziergängen Getreideähren zwischen den Fingern zu zerreiben 
und die herausfallenden Körner zu essen, ausserdem Schweine und 
Gänse mittelst Gerstenschrot aufzog, litt seit Jahren au hartnäckiger 
Stuhlverstopfung und Verdauungsschwäche. Schliesslich bildete sich 
ohne bekannte Ursache eine walnussgrosse Geschwulst in der rechten 
Inguinalgegend, die langsam wuchs unter Schmerzhaftigkeit beim 
Stuhlgang. Als der Tumor faustgross, die Umgebung bretthart wurde, 
liess sich Patient auf der chirurgischen Klinik operiren. Ein hühner- 
eigrosser Abscess mit starren Wandungen, gefüllt mit dickem Eiter, 
in welchem zahllose Actinomyces körner gefunden wurden, wird 
incidirt. Doch der Prozess ging weiter, unter dem Po apart’ sehen 
Bande bildete sich im Laufe von drei Wochen ein neuer Abscess, 
der bei Incision dicken, stark aktinomykotischen Eiter austreten liess; 
bei dieser Operation stellte es sich aber heraus, dass das ganze Ge- 
webe der Bauchdecken rechterseits unten in eine schwielige, derbe 
Granulationsmasse verwandelt war, die von Fisteln und kleinen, mit 
viel Actinomyceskörner enthaltendem Eiter gefüllten Abscessen 
durchsetzt war. Namentlich war der rechte Muse, rectus abdom. ganz 
unterminirt; im Grunde dieser grossen Wunde ragte der entzündlich 
verdickte Proc. vermiformis herauf, welcher unterbunden und ex- 
stirpirt wurde, sodsI bildeten den Grund die Fascia transversa und 
das Peritoneum. Die darunter liegenden Darmschlingen waren mit 
der Bauchwand verklebt. In dem exstirpirten schwieligen Granula- 
tionsgewebe gelang es nicht, in auf dem Gefriermikrotom gemachten 
Schnitten Actinomyces nachzuweisen, jedoch war aller in dieser 
Gegend gesammelter Eiter sehr reich daran. Der exstirpirte Proc. 
vermiformis zeigte im unteren Abschnitt entzündliche Erkrankung der 
Mucosa mit grossen Substanzverlusten; derselbe soll nach Härtung 
genau auf Actinomyces durchforscht werden. 
Dieser Fall ist interessant nicht nur wegen seiner Schwere, son- 
dern auch wegen des sichtlichen Hervorgehens aus einer Darm-Akti- 
nomykose. Diese scheint sich im Blinddarm lokalisirt zu haben (eine 
