öäkterid. vom X. internationalen medseiimehen Kongresse za Berlin. 143 
durch Jahre und sogar Jahrzehnte latent bleibt, um bei einer geeig- 
neten Gelegenheit mit einer Wiederholung der früheren Störungen 
zu überraschen. Das Ausbleiben einer weiteren Verbreitung der la- 
tenten Mikroorganismen beruht, was die Parenchyme anbelangt, auf 
der Verstopfung ihrer Saftkanäle mit geronnenem Exsudat, mit 
weissen Blutkörperchen, zusarnmengebaiiten Bacillen. Bei den Lymph- 
röhrchen und den Vasa afferentia wird das Lumen durch dieselben 
Bestandteile oder durch Endothelwucberung und entzündliche Ver- 
dickung der Membran verlegt. In den Lymphdriisen wird das Hin- 
derniss durch eine überreichliche Wucherung der in den Rindensinus 
vorhandenen lymphoi'den Elemente hervorgebracht. 
Neben der akuten muss auch eine „chronische 11 Miliartuberculose 
angenommen werden. Bei letzterer wird im Anschlüsse an eine 
lokale Tuberculose die Säftemasse immerhin bereits mitbetheiiigt sein, 
indess so, dass die Metastase zunächst weniger wichtige Organe be- 
fällt; einen Zustand demnach, wo mangels Transportes virulenter 
Keime in lebenswichtigere Organe keine unmittelbare Besorgniss ge- 
hegt zu werden braucht, ln Wirklichkeit bilden die Fälle von chro- 
nischer Miliartuberculose die Mehrheit. 
P. schliesst mit den Thesen: 
1) Die Tuberculose ist, weil stets durch einen ectogenen Bacillus 
entstehend, eine zunächst örtliche Krankheit. 
2) Demgemäss schlägt sie ihren ersten, allerdings mitunter ver- 
borgen bleibenden Sitz in denjenigen Organsystemen auf, welche mit 
der Aussenwelt in unmittelbarer Verbindung stehen und zwar (in 
der Reihe der Häufigkeit) : dem Respiratioos-, Digestions-, Urogenital- 
Apparat, den äusseren Hautdecken. 
3) Jede an irgend welchem anderen System auftretende Tuber- 
culose kann erst auf dem Wege des Lymph- oder Blutstromes aus 
Selbstinfektion hervorgegangen sein. 
4) Der Uebergang von der örtlichen zur allgemeinen Tuberculose 
vollzieht sich bald gleichmässig — markirt durch bacilläre Nieder- 
schläge und Tuberkeleruptionen auf der Innenfläche des Milchbrust- 
ganges — , bald schubweise — vermittelt durch direkten Einbruch 
des Virus in die Blutbahn. 
5) Es gibt Verallgemeinerungen mit eigenartig modifizirtem Ver- 
lauf, welcher uns zwingt, neben der akuten eine „chronische 
Miliartuberculose“ aufzustellen. 
Herr Heller (Kiel) vertritt die Ansicht, dass eine Art Dispo- 
sition für die tuberculose Infektion vorhanden ist. Sie besteht in 
der Verminderung derjenigen Widerstandsfähigkeit, die ursprünglich 
alle Menschen in gleichem Maasse besitzen. Diese Verminderung der 
Widerstandsfähigkeit kann eine örtliche sein und wesentlich die 
Epithelien betreffen, welche in diesem Falle zum bevorzugten Nähr- 
boden für die Tuberkelbacillen werden. Letztere vermögen das in- 
takte Epithel durchzudringen; etwaige Läsionen des Epithels werden 
noch günstigere Eintrittspforten für das Virus schaffen. In der 
Regel wird sich nur eine geringe Anzahl der Bacillen ansiedeln, 
welche sich aber rasch vermehren können, wenn die entsprechenden 
Vegetationsbedingungen vorhanden sind. Bei einer allgemeinen 
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