]4ü ßakteriol. vom X. iuternatiou&lea mediciuischeu Kongrejsa zu Berlin. 
den Krankheiten spricht gegen jene Identitätslehre und berechtigt zu 
derHoffnuBg, dass früher oder später spezifische Unterschiede zwischen 
Tuberculose und Perlsucht aufgedeckt werden. 
Herr Fraenkel (Hamburg) bemerkt, anknüpfend an die Aus- 
einandersetzungen Bolliuger’s, dass er in Uebereinstimmung mit 
diesem die Ansicht Derer für nicht genügend begründet erachtet, 
welche für die Entstehung der Kehlkopftuberculose durch Invasion 
des Virus von der Blutbahn aus plaidiren. F. hat sich mit dem 
Studium dieser Frage eingehend befasst, zumal in der Lehre von 
der Kehlkopftuberculose auch noch andere Punkte der Beantwortung 
harren, wie z. B. der, ob alle im Verlauf der Lungenschwindsucht 
im Larynx auftretenden Ulcerationen ätiologisch als tuberculose zu 
betrachten und ob die Entstehung der Ulcerationen bei der Larvnx- 
phthise ausschliesslich auf Rechnung der Tuberkelbacillen zu setzen 
sei. Zur Entscheidung der Frage von der Genese der Kehlkopf- 
schwindsucht muss man eben beginnende Geschwürsprozesse 
untersuchen. Dabei lasse sich feststellen, dass die Bacillen in aller- 
erster Linie sich im Oberflächenepithel ausiedein; in diesem finde 
man die ersten Veränderungen. Allmählich dringen die Tuberkei- 
bacillen dann in die Tiefe und führen weiterhin zu den bekannten 
Zerstörungen. An weiter vorgeschrittenen tubercuiösen Erkrankungen 
des Kehlkopfs ist die Frage nach der Genese nicht mehr zu Ibsen. 
Ist der Bacillus einmal in die Gewebe hineingelangt, dann siedeln 
sich häufig andere Mikrobenarten, überwiegend pyogene Staphylo- 
und Streptokokken an und unterstützen den Tuberkelbacillus iß 
seinem Zerstörungswerk. Diese Invasion ist aber eine sekundäre, 
denn man findet Tuberkel bacillen immer in tieferen Gewebsiagen, 
als die genannten Kokkenarteu. 
Zum Schluss berichtet F r. über einen seltenen Fall von wah r- 
scheinlich als primär aufzufassender schwerer tuber- 
culöser Erkrankung der Schilddrüse. Das Organ war 
bei der betr. Patientin in einen, namentlich die Trachea beeinträch- 
tigenden erheblichen Tumor umgewandelt, über dessen Natur Zweifel 
herrschten. Die Exstirpation liess sich nur mit gleichzeitiger Ent- 
fernung eines grossen Theiles des Kehlkopfs und Rachens bewerk- 
stelligen. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine, durch den 
Nachweis von riesenzellenhaltigen Tuberkeln und den Befund von, 
die charakteristische Färbungsreaktion zeigenden Bacillen als solche 
erkannte, schwere tuberculose Erkrankung der Schilddrüse, lieber 
die Art, wie in diesem Falle die Infektion erfolgt ist, lässt sich 
nichts Bestimmtes aussagen. 
Herr Marehand (Marburg) wendet sich gegen die seit der Ent- 
deckung des Tuberkelbacillus viel verbreitete Ansicht, dass die Ent- 
stehung der Lungenphthise bei Erwachsenen stets oder besonders 
häufig auf eine direkte Infektion von Tuberkelbacillen zurückzuführen 
sei. M. hält diese Gefahr für sehr übertrieben. Seiner Meinung 
nach, welche sich auf die Erfahrungen an der Leiche stützt, sind bei 
Weitem die meisten Fälle von Lungenphthise auf Infektionen im 
frühen kindlichen Alter zurückzuführen , wofür das ausserordentlich 
häufige Vorkommen von Drüsenverkäsungen bei Kindern in den 
