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Tuberculose, 
Referate. 
Fraenkel, Engen, Untersuchungen über die Aetiologie der 
Kehl k opftuberculose. (Virch. Arch. Bd. CXXI. Hft. 3. p. 523.) 
Verf. untersuchte, von den Fragen ausgehend 1) „Sind alle bei 
Schwindsüchtigen im Kehlkopf zu beobachtenden Ulcerationeri als 
spezifische zu betrachten oder gibt es auch ohne Mitwirkung des 
Tuberkelbacillus entstandene Substanzverluste“ und 2) „ist die Kehl- 
kopfschwindsucht das Produkt der ausschliesslichen Invasion 
des Tuberkelbacillus in die Gewebe des Kehlkopfs, oder wird 
der Tuberkelbacillus in seiner verheerenden Arbeit durch aridere Mi- 
kroorganismen unterstützt?“ 20 erkrankte Partieen aus 16 Kehlköpfen 
von an Lungenschwindsucht gestorbenen Individuen mittelst Ausstrich- 
präparaten, Platteuverfahren und auf Schnitten. Für den Nachweis 
der Tuberkelbacillen wurde das Z ie h 1 -N eel se n’sche Verfahren 
mit oder ohne Methylenhiaugrundfärbung in Anwendung gezogen 
Sehr interessirten kleine, ganz oberflächliche Substanzverluste in 
Form flacher „aphthöser“ oder „ienticuiärer“ Geschwüreben, namentlich 
auf der Schleimhaut der Stimrafortsätze, bei denen eine makroskopische 
Diagnose auf Tubercuiose „ausserordentlich schwer, ja direkt unmög- 
lich“ war. 
Er resumirt, „dass alle während des Bestehens der Lungenphtbisc 
zu irgendwie erheblichen Zerstörungen der Kehlkopfgebilde führenden 
Erkrankungen ihrer Entstehung und ihrem Verlauf nach als Effekt 
des vom Epithel aus in die Gewebe eindringenden Tuberkelbacillus 
aufzofassen sind, der weiterhin häufig durch sekundäre Ansiedlungen 
anderer, den pyogenen zuzurechnender Mikroorganismen in seiner 
verheerenden Arbeit unterstützt wird.“ „In einer verschwinden- 
den Zahl von Fällen kommt es indes zur Entwickelung von 
pathologischen Zuständen, die wir nach den Ergebnissen der Unter- 
suchung, mangels des Befundes von charakteristischen anatomischen 
Veränderungen und bei dem Fehlen von Tuberkeihaciiieu in den Ge- 
weben als nicht spezifische betrachten müssen.“ Letztere 
konstatirte er nur zweimal und setzt sie den im Kehlkopf bei Abdo- 
minaltyphus beobachteten, als mykotische Epithelnekrose bezeichneten 
Prozessen an die Seite (bedingt durch pathogene Kokken). Was die 
Entstehung des spezifisch tuberculösen Larynxaffektionen anisugt, 
so sehliesst F., „dass die tuberculösen Veränderungen des Kehlkopfs 
auf eine Invasion der Bacillen von der Oberfläche her zurückzuführen 
sind, und dass der entgegengesetzte Weg, ein Eindringen der Koc fa- 
schen Bacillen von innen her, durch Einschleppung von der Blut- oder 
Lymphbahn aus zwar denkbar ist, aber jedenfalls die Ausnahme 
bildet. Die Bacillen gelangen dabei durch die völlig intakten oder 
durch die ihrer Qualität nach bezw. hinsichtlich ihres Zusammen- 
hanges alterirten Epithelzellen in die tieferen Ge websschichten.“ 
In den meisten Fällen bestanden Mischinfektionen (15 mal unter 
18 Beobachtungen). Diese Mischintektionen hält F. für sekundär, 
