E in PalJ von Lepra anaestlietica. 
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sind Atrophie der Muskeln der rechten Hand, besonders des Adduk- 
tors des Daumens und Anästhesie im kleinen Finger aufgetreten. 
Im Verlaufe dieser 4 Jahre ist Patient von 6 solchen Anfällen mit 
denselben Symptomen, ausserdem noch von bullösen Eruptionen heim- 
gesucht worden. Nach jedem Anfall verbreitete sich die Anästhesie 
auf grössere Strecken der rechten Hand und schliesslich ist auch 
die linke Hand von der Anästhesie befallen. 
Als ich den Patienten während seines letzten Anfalles besuchte, 
hatte er Fieber, Dyspnoe und klagte über Schmerzen in den Ge- 
lenken, welche geschwollen und öuktuirend waren, ausserdem über 
strahlende Schmerzen im Verbreitungsbezirke beider Ulnaris, welche, 
wie man bei Betastung derselben wahrnehmen konnte, wie dicke 
Stränge zu fühlen waren. Die Haut der oberen und unteren Extre- 
mitäten sowie des Kopfes war hyperästhetiscb. Oberschenkel und 
Oberarme zeigten zahlreiche braune, flache Flecken, nicht auf Druck 
abblassend, von verschiedener Grösse, und zwar von der Grösse 
eines Stecknadelkopfes bis zu der eines Pfennigstückes. Während 
um die Flecken herum die Sensibilität vollständig erhalten war, 
war dieselbe in den Flecken selbst entweder ganz verloren, oder 
nur theilweise erhalten. Im letzteren Falle verursachte der Stich 
einer Nadel keine Schmerzen, sondern wurde nur als Druck gefühlt. 
Auf der Stirn war ein erythematöses Exanthem, welches, als der 
Anfall vorübergegangen war, verschwand. Nirgends im Körper waren 
lepröse Knoten vorhanden. 
Die nach Ablauf des Anfalles angestellte Untersuchung mit 
allen Reizungsmitteln (thermischen, mechanischen, elektrischen) er- 
gab eine unkomplete Anästhesie der Haut der Unterarme und der 
Hände mit Ausnahme der 3 letzten Finger beider Hände, welche 
vollständig anästhetisch waren. Die 3 letzten Finger der rechten 
Hand und der linke Daumen und Kieinfioger waren ausserdem pa- 
retisch. Die Handmuskeln waren beiderseits atrophisch, die Reflex- 
phänomene erhalten und der Gang vollständig normal. 
Auf seißem rechten Ringfinger hatte Patient eine deutliche 
Blase, welche nach einigen Tagen platzte und eine Kruste bildete. 
Diese Kruste kratzte ich heraus und mittelst einer Piatinöse, welche 
vorher ausgeglüht war, nahm ich einen Tropfen des darunter liegen- 
den Eiters, breitete ihn auf einigen Deekgläschen aus, färbte nach 
der Methode Ziehl-Neelsen und untersuchte mit Oel-Immersion 
(Reichert, */ 20 , Qcui. 3). Die mikroskopische Untersuchung ergab 
Folgendes: Zwischen der grossen Anzahl von Eiterkörperchen, welche 
blau gefärbt waren, sieht man : 1) spärliche, freiliegende und roth 
gefärbte Bacillen, 2) grosse, runde Zellen mit deutlich blau gefärbtem 
Kern und Protoplasma. Die Bacillen liegen grösstentheils in diesen 
Zellen, welche bald unverändert sind, bald zeigen sie Vakuolen, 
welche entweder nur einen Theil der Zelle oder fast den ganzen 
Zellkörper eiimahmen. Im letzteren Falle ist nur der Kern, welcher 
blau gefärbt ist, erhalten. 3) Endlich bekommt man runde, kern- 
lose Gebilde von verschiedener Grösse zu Gesichte (die kleinsten be- 
trugen kaum 2 /t Durchmesser, während die grössten zweimal so 
gross als ein Eiterkörperchen waren), welche gar nicht gefärbt sind. 
