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Mstastatische Gelenkentzündungen and Polyurtbrilis rheumatica. 
hält er den Gelenkrheumatismus nicht für eine kontagiöse oder epi- 
demische Krankheit, sondern glaubt, dass die Infektion auf kontagiös- 
miasmatischem Wege zu Stande kommt und sporadisch auftritt. 
Kü hier (Berlin). 
Buday , Atiatok a raetastatikus iziiletlobok f e j I ö d 6 s 
mödja lioz 6s a polyarthritis rheumatica köroktan- 
n&hoz. [Beiträge zur Kenntniss der Entwickelung der metasta- 
tischen Gelenkentzündungen und zur Aetiologie der Polyarthritis 
rheumatica]. (Orvosi Hetilap. 1890. No. 39 — 42.) [Ungarisch.] 
Von der Ansicht, ausgehend, dass die fraglich eu Gelenkentzün- 
dungen haemotogcner Natur sind, stellte Verf. vor allem das Ver- 
halten der im Blute kreisenden pyogenen Mikroorganismen zur 
Synovialmembran der Gelenke fest. Kaninchen wurden in die Ohrvene 
virulente Staphylococcus pyogenes citreus resp. Strepto- 
coccus pyo gen es -Kulturen injizirt. Wurde soviel injizirt, dass 
die Thiere nach 24—36 Stunden starben, so war in den Gelenken ab- 
solut keine Veränderung zu bemerken, auch waren in ihnen die 
Kokken weder mikroskopisch, noch kulturell uacbzuweisen. Die in- 
takten Blutgefässe der Gelenke lassen also die Bakterien aus dem Blute 
ebenso wenig durchtreten, wie die der Niere. Wenn aber die Thiere 
2—3 oder 8 Tage am Leben blieben, so waren bei ihnen ausnahms- 
los Gelenkentzündungen zu finden, und zwar in umsomehr Gelenken, 
je länger die Thiere lebten ; raeißt zuerst im Knie-, dann im Hüft- 
und Schultergelenk. In den Geienkhöhlen fand sich Eiter, in der 
entzündeten Synovialhaut Blutergüsse und mikroskopische Abscesse 
um Mikrokokkenhaufen herum, die in Blutgefässen lagen. Diese ex- 
perimentellen Gelenkentzündungen entwickelten sich also durch meta- 
statische Embolie und emboüsche Hämorrhagien, sind also keine 
sekretorischer Metastasen. Verf. hat auch einen Fall von akuter me- 
tastatischer Gelenkentzündung nach akuter Endocarditis verrucosa 
bei einem 21 jährigen Manne beobachtet, der auch in anderen Or- 
ganen metastatische Abscesse aufwies. Klinisch waren keine Symp- 
tome einer Gelenkentzündung vorhanden ; auch bei der Autopsie sah 
das (rechte) Kniegelenk normal aus, nur unter dev Patella fand 
sich auf einer Synovialfalte eine kleine, dunkelrothe Hämorrhagie. 
Mikroskopisch erwies sich diese Stelle als ein kleiner metastatischer 
Abscess, der noch nicht durchgebrochen war und in dessen Mitte 
mit Kokken ausgefüllte Blutgefässe waren. Noch interessanter war 
ein Fall, wo nach Caries des Felsenbeines der Tod unter den Symp- 
tomen der Septikopyämie eintrat. Es fand sich ein eitriger Throm- 
bus im Sinus sygmoideus, aber nirgends im Organismus metasta- 
tisebe Heerde. Von den Gelenken waren nur das rechte Stemoclavi- 
cular — und das linke Kniegelenk erkrankt. In beiden war eine 
serös-eitrige Entzündung vorhanden. In der Synovialmembran des 
Kniegelenkes fiel eine Stelle mit kleinen Blutungen auf, wo die Kapil- 
laren mit Kokken vollgepfropft waren ; um diese herum erschien das 
Gewebe nekrotisch, mit Eiterkörperchen und Blut infiltrirt. Im Geleuk- 
eiter fanden sich Streptokokken, die reingezüchtet wurden. Die an- 
