Metastatische Gc-ieukentzimduiigen u. Polyarthritis rheumatica. — Carcinom. 287 
geführten experimentellen und histologischen Daten zeigen, dass die 
Mikroorganismen nur dann iu die Gelenkhöhle gelangen, wenn die 
Synovialmembcan metastatische Abscesse, Nekrose oder Blutungen 
aufweist. Brechen diese Abscesse iu die Geleukliöhle durch, dann 
entsteht eine diffuse Genkentzündung. Zum Zustandekommen sol- 
cher raetastatischer-embolischer Abscesse sind die Kapillaren der 
Synovialmembran besonders geeignet, da ihr Endothel aus besonders 
grossen, in das Lumen stark hervorspringenden Zellen besteht. Auch 
liegen diese Kapillaren ganz oberflächlich und ausserdem giebt es 
keine elastische Basalmembran in der Synovialhaut, welche Umstände 
das Durchbrechen der Abscesse in die Gelenkhöhle sehr begünstigen. 
Iu dem zweiten Abschnitt seiner Arbeit bespricht Verf. das Ver- 
hältnis der metastatisehen Gelenkentzündungen zur Polyarthritis 
rheumatica acuta, von der er es für wahrscheinlich hält, dass sie 
durch Bakterien, hauptsächlich durch pvogene Kokken verursacht 
wird, die aus dem Blute vielleicht duren metastatische Embolie in 
die Gelenke gelangt sind. Verf. hatte selbst Gelegenheit., einen Fall 
von akuter Polyarthritis rheumatica zu untersuchen, der ausnahmsweise 
zum Tode führte. Die Polyarthritis bestand seit einigen Wochen. 
14 Tage nach ihrer Aufnahme starb die Patientin. Bei der Sektion 
fand sich im zuletzt affizirten Schultergelenk eine braun-gelbe, blutige 
Flüssigkeit. — Ausserdem hämorrhagische Infarkte in beiden Lungen 
und linksseitige ganz frische fibrinöse Pneumonie. Iu der erwähnten Ge- 
lenksflüssigkeit fand Verf. mikroskopisch Streptokokken, die sich in der 
Reinkultur wie der Streptococcus pyogenes verhielten. Auch 
in den affizirten Lungent.heilen war derselbe Streptococcus. Verf. 
betrachtet für semen Fall diesen Streptococcus als den Erreger 
der Polyarthritis. In der Litteratur konnte er im Ganzen nur 6 Fälle 
von Polyarthritis rheumatica finden, wo eine bakteriologische Unter- 
suchung der Gelenkflüssigkeit vorgenommen wurde. Mit Ausnahme 
eines Falles wurden in allen pyogene Kokken gefunden. Verf. sucht 
dann weiterhin darzüthun, dass alle klinischen und anatomischen 
Symptome des akuten Gelenkrheumatismus sich sehr gut mit der 
Annahme vereinbaren lassen, dass derselbe von pyogenen Bakterien 
verursacht wird (und zwar ebenfalls auf metastatisch-emboliscbem 
Wege). Besonders die verschiedenen Komplikationen, die mit dem- 
selben auftreten, namentlich die akute Endocarditis und Pneumonie 
und auch die sogenannten sekundären rheumatischen Gelenkentzün- 
dungen, die nach verschiedenen Infektionskrankheiten auftreten, 
sprechen für diese Ansicht. So wahrscheinlich es auch sein rnag, 
dass die pyogenen Kokken die Polyarthritis rheumatica verursachen, 
hält Verf. doch, mit vollem Rechte, die Zahl der bisher untersuchten 
Fälle noch für zu gering, um die pyogenen Kokken als die kon- 
stanten und einzigen Erreger dieser Krankheit ansprechen zu können. 
Tan gl (Tübingeu). 
Ribbert, Neuere Arbeite n zur Aetiologie des Carcinoms. 
(Deutsche med. Wochenschr. 1891, No. 1.) 
Indem der Verf. zunächst betont, dass die von mehrfacher Seite 
vertretene Ansicht, nach welcher die Carcinome durch Bakterien her- 
