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Tuberculose. 
Referate. 
v. Brunn - Lippspringe , Ueber die prognostische Be- 
deutung des Tuberkelbacillus. (Dtsch. med. Wochenschr. 
1891. No. 4.) 
In Fortsetzung seines Vortrages über die Aetiologie und Pro- 
phylaxe der Lungenschwindsucht (vgl. Referat in dieser Zeitschrift. 
Bd. IX. No. 20) verbreitet sich v. Brunn über die Prognose der 
Schwindsucht. 
Er erklärt es zunächst für verkehrt, aus dem Tuberkelbacillen- 
befund im Auswurf eine absolut schlechte Prognose für den einzelnen 
Fall abzuleiten. Denn dass die Ansiedelungen der Bacillen in der 
Lunge isolirt bleiben und gänzlich zu Grunde gehen können, hat 
Kurlow bewiesen, indem er die kalkigen Knoten und narbigen Ver- 
dichtungen in den Lungenspitzen von Verstorbenen, welche während 
ihres Lebens als geheilte Phthisiker angesehen worden waren, auf 
Meerschweinchen überimpfte, ohne diese dadurch tuberculös zu in- 
fiziren. Es sprechen diese Versuche zu Gunsten der Annahme 
Büchner ’s, dass der Körper sich der einmal eingedrungenen Keime 
zu erwehren sucht, indem er mittelst reaktiver Entzündung einen 
Leukocytenwall gegen dieselben aufführt, dass dieser Wall es für 
gewöhnlich den Bakterien sehr erschwert, sich weiter auszubreiten, 
und dass endlich diese regressiven Veränderungen unterliegen und zu 
Grunde gehen, worauf dann nur noch die Narbe oder der Kalkknoten 
zurückbleibt. 
Nach B r u n n ’s Auffassung kommt dieser günstige Ausgang vor- 
nehmlich da zu Stande, wo nur wenige Tuberkelbacillen in die Lunge 
eingedrungen sind; gelangen dagegen die verderblichen Keime in 
grösserer Menge in die Athmungsorgane, so wird es ihnen leichter, 
den Leukocytenwall zu durchbrechen und weitere Lungentheile zu 
infiziren oder sogar eine allgemeine Tuberculose hervorzurufen. Es 
wird daher bei dem Auftreten grösserer Mengen von Tuberkelbacillen 
im Auswurf von Phthisikern die Prognose ziemlich ungünstig zu 
stellen sein. 
Anhangsweise verbreitet sich v. Brunn noch über den Zu- 
sammenhang von raschen Verschlimmerungen in tuberculösen Pro- 
zessen der Lunge mit der Operation der Mastdarmfistel. Er glaubt 
einen solchen Zusammenhang bestimmt annehmen zu dürfen; denn 
durch die besagte Operation würden oft latente Bacillenherde aufge- 
deckt, bezüglich von dem sie umgebenden Leukocytenwall befreit ; 
die Bacillen gelangten dann in die Lymph- oder gar in die Blutbahn 
und hätten dadurch die Möglichkeit, entfernte Körpertheile der Or- 
gane frisch zu infiziren. 
Auf gleiche Weise erklärt sich Verf. ähnliche Vorkommnisse nach 
Operationen an fungösen Gelenken oder skrophulösen Drüsen u. dergl. 
Ivübler (Berlin). 
